产后出血可由子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍引起。子宫收缩乏力与产妇因素（多胎妊娠等使子宫肌纤维过度伸展、产妇精神紧张等、合并妊娠合并症及并发症）和分娩因素（产程延长等、胎盘因素影响、使用过多镇静剂等）有关；胎盘因素包括胎盘滞留（膀胱充盈等致胎盘未及时娩出）、胎盘植入（多次刮宫等子宫有创伤产妇易发生）、胎盘部分残留（胎盘娩出时检查不仔细遗漏组织）；软产道裂伤因胎儿过大等致软产道过度扩张撕裂及助产操作不当；凝血功能障碍由孕妇自身疾病（血液系统疾病等、产科并发症）和医源性因素（大量输血等）导致。
产妇因素：多胎妊娠、巨大胎儿等使子宫肌纤维过度伸展，产后肌纤维缩复能力受到影响；产妇精神过度紧张、对分娩恐惧等可导致子宫收缩乏力；合并有妊娠合并症及并发症，如妊娠期高血压疾病、贫血等也易引起子宫收缩乏力。例如，有研究表明，多胎妊娠产妇产后出血中因子宫收缩乏力导致的比例较高，这与子宫过度膨胀破坏了正常肌纤维结构有关。
分娩因素：产程延长，产妇体力消耗过多；前置胎盘、胎盘早剥等胎盘因素影响子宫收缩；使用过多镇静剂、麻醉剂等也可抑制子宫收缩。如产程中产妇因疼痛等原因过度使用镇静药物，会明显降低子宫收缩的强度和频率，增加产后出血风险。
胎盘因素
原因分析：
胎盘滞留：胎儿娩出后胎盘未能及时娩出，影响子宫收缩导致出血。常见原因有膀胱充盈，阻碍胎盘娩出；子宫收缩乏力，使胎盘剥离后无法顺利排出；第三产程处理不当，过早牵拉脐带或按压子宫等。例如，产妇分娩后未及时排空膀胱，膀胱充盈压迫子宫，致使胎盘剥离面血窦不能有效关闭，引发出血。
胎盘植入：胎盘绒毛侵入子宫肌层，可导致胎盘剥离不全而发生产后出血。多见于多次刮宫、剖宫产等子宫有创伤的产妇，如既往有剖宫产史的产妇再次妊娠时，胎盘容易植入子宫肌层，增加产后出血风险。研究发现，剖宫产次数越多，胎盘植入的发生率越高。
胎盘部分残留：部分胎盘小叶或副胎盘残留于宫腔内，影响子宫收缩引起出血。多因胎盘娩出时检查不仔细，遗漏了部分胎盘组织所致。
软产道裂伤
原因分析：
分娩过程：胎儿过大、急产等使胎儿通过产道时造成软产道过度扩张、撕裂。例如急产时，胎儿快速通过产道，来不及进行充分的扩张和适应，容易导致会阴、阴道、宫颈等部位的严重裂伤。
助产操作不当：如阴道助产手术操作粗暴，未正确保护会阴或助产器械使用不当等，均可引起软产道裂伤。比如使用产钳助产时，如果操作不规范，可能会导致会阴、阴道甚至宫颈的裂伤。
凝血功能障碍
原因分析：
孕妇自身疾病：患有血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病，或妊娠期高血压疾病、重型胎盘早剥等产科并发症，可影响凝血功能。例如，妊娠期高血压疾病严重时可导致凝血功能异常，引发弥散性血管内凝血（DIC），从而导致产后出血。研究显示，在重度妊娠期高血压疾病患者中，发生凝血功能障碍导致产后出血的比例相对较高。
医源性因素：大量输血、使用某些药物等也可能影响凝血功能。如剖宫产术中大量输入库存血，库存血中的凝血因子被稀释，可能导致凝血功能障碍，增加产后出血风险。
