落枕多因睡眠姿势不当等引起，好发青壮年，无基础颈椎病变，症状为颈部疼痛僵硬等，体征检查无明显颈椎结构异常，治疗以保守治疗为主，预后良好；颈椎病由颈椎退变等引起，中老年人多见且有年轻化趋势，症状多样，不同类型有不同体征检查及影像学表现，治疗有保守和手术，预后因病情等而异。
颈椎病：是由于颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管等组织而出现一系列症状和体征的综合征，病因包括颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘突出等，中老年人多见，但现在也有年轻化趋势，与长期低头工作、不良姿势等生活方式有关，有基础颈椎结构退变的病理基础。
症状表现
落枕：主要症状为起床后颈部疼痛、僵硬，多局限于一侧颈部，可放射至肩部，头部活动明显受限，向患侧转动时疼痛加剧，但一般无上肢麻木、无力等神经受压表现，颈部局部压痛明显，颈部肌肉可触及紧张、痉挛的条索状硬结。不同年龄人群表现相似，但儿童落枕相对较少见，多因睡眠姿势不良引起，恢复相对较快。
颈椎病：症状多样，根据病理类型不同表现各异。神经根型颈椎病可出现上肢放射性疼痛、麻木、无力，疼痛可从颈部放射至手臂、手指；脊髓型颈椎病可出现四肢麻木、无力，行走不稳，如踩棉花感，精细动作障碍等；椎动脉型颈椎病可出现头晕、眩晕，多与颈部转动有关；交感神经型颈椎病可出现头痛、头晕、心慌、视物模糊等交感神经症状。不同年龄、性别的颈椎病患者症状可能因个体差异有所不同，如年轻女性长期伏案工作者患颈椎病时，可能更易出现交感神经症状相关表现。
体征检查
落枕：体格检查时颈部活动度明显受限，尤其是向患侧的旋转、侧屈活动，神经系统检查无异常体征，影像学检查一般无颈椎结构的明显异常，X线片可能显示颈椎生理曲度轻度改变，但无椎间盘突出、骨质增生等病理性改变。
颈椎病：神经根型颈椎病查体可出现神经根牵拉试验（Eaton试验）阳性、压头试验（Spurling试验）阳性；脊髓型颈椎病查体可出现四肢肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性等；影像学检查如X线片可显示颈椎生理曲度改变、椎间隙变窄等；CT可清晰显示椎间盘突出、骨质增生等情况；MRI可更准确地观察脊髓、神经、椎间盘等组织的病变情况。不同类型颈椎病在体征检查和影像学表现上有各自特点，对于特殊人群如孕妇患颈椎病时，影像学检查需谨慎选择，尽量避免辐射对胎儿的影响。
治疗与预后
落枕：治疗以保守治疗为主，可采用局部热敷、按摩、针灸、理疗等方法缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，一般经过数天至数周可逐渐恢复，预后良好，多数患者可完全治愈，不留后遗症。但如果多次反复落枕，需考虑是否存在潜在的颈椎不稳定等问题。
颈椎病：治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗有牵引、理疗、按摩、药物治疗（如非甾体抗炎药等缓解疼痛）等，手术治疗适用于保守治疗无效、病情进行性加重的患者。颈椎病的预后因病情严重程度、治疗时机等因素而异，脊髓型颈椎病如果延误治疗可能导致严重的肢体残疾，而神经根型颈椎病经及时治疗多数预后较好。不同年龄患者预后不同，老年人身体机能下降，恢复相对较慢，且术后并发症风险可能相对较高。
