坐骨神经损伤能否治好取决于损伤原因、程度、治疗及时性及康复治疗等多种因素，外伤性损伤、压迫性损伤等不同原因预后不同，轻度、中度、重度损伤预后有别，早期治疗预后更好，且康复治疗对恢复至关重要，儿童和老年患者康复需考虑自身特点。
一、损伤原因与预后的关系
外伤性损伤：如果是由切割伤、骨折脱位等外伤性因素导致的坐骨神经损伤，及时进行手术修复等治疗后，部分患者可获得较好恢复。例如，因车祸导致股骨骨折合并坐骨神经损伤，通过急诊进行骨折复位以及坐骨神经探查修复手术，术后配合康复治疗，约有一定比例的患者神经功能可得到不同程度的改善。但如果损伤严重，如神经完全离断且未得到及时有效的修复，恢复情况则较差。
压迫性损伤：如腰椎间盘突出症导致的坐骨神经受压，如果能早期通过手术解除压迫，神经功能有较大可能恢复。但如果压迫时间过长，神经已出现严重变性，即使解除压迫，恢复也会比较困难。比如一些慢性腰椎间盘突出症患者，神经受压数月甚至数年，术后神经功能恢复可能不理想。
二、损伤程度与预后
轻度损伤：若为神经失用症，即神经轴突连续性存在，但传导功能暂时障碍，通常在数周或数月内可自行恢复。例如，局部轻度的钝性挫伤导致的坐骨神经轻度损伤，通过休息、神经营养药物等保守治疗，多数患者可逐渐恢复正常的神经功能。
中度损伤：轴突部分断裂，但神经内膜管完整，经过规范的治疗，如手术修复（如果需要）配合康复训练等，神经功能可部分恢复。比如部分神经轴突断裂的患者，经过一段时间的治疗，感觉和运动功能可得到一定程度的改善，但可能会遗留一些轻微的功能障碍。
重度损伤：神经完全断裂，恢复难度较大，即使进行手术修复，也往往只能恢复部分功能，且恢复时间较长，预后相对较差。
三、治疗及时性与预后
早期治疗：坐骨神经损伤后，越早进行治疗，预后相对越好。因为早期神经组织的损伤处于可逆阶段的可能性较大，及时采取手术或保守治疗措施，有利于神经功能的恢复。例如，在坐骨神经损伤后6小时内就开始进行干预，相比延误数周才治疗的患者，神经恢复的可能性更高，恢复程度也更好。
晚期治疗：如果延误治疗时机，神经损伤部位可能会出现瘢痕形成、神经变性等不可逆改变，从而严重影响神经功能的恢复，导致即使经过治疗，也难以恢复到正常状态。
四、康复治疗的重要性
无论采取手术治疗还是保守治疗，康复治疗都是促进坐骨神经损伤恢复的关键环节。康复治疗包括物理治疗（如电刺激疗法、针灸等，可促进神经再生和肌肉收缩）、运动疗法（进行针对性的关节活动度训练、肌力训练等，防止肌肉萎缩和关节僵硬）等。例如，在坐骨神经损伤修复术后，早期进行康复训练可以帮助患者恢复肌肉力量和关节活动范围，提高生活自理能力和运动功能。对于儿童患者，由于其神经修复和再生能力相对较强，但康复训练需要更加谨慎和个性化，要根据儿童的生长发育特点制定合适的训练方案，以促进神经功能更好地恢复，同时避免因训练不当导致二次损伤；对于老年患者，康复治疗需要考虑其身体机能衰退的情况，训练强度要适中，注重安全性和舒适性，以帮助其最大程度地恢复神经功能，提高生活质量。
