障碍性贫血不是白血病，二者在疾病定义与发病机制、临床表现、实验室检查、治疗方法上有差异。障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭症，表现为全血细胞减少等，治疗有支持、免疫抑制等；白血病是造血干细胞恶性克隆病，有相应异常增殖等表现，治疗有化疗、靶向等。
障碍性贫血：是一种骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少，临床常出现贫血、出血、感染等症状。其发病机制涉及造血干细胞缺陷、造血微环境异常及免疫异常等多种因素。例如，造血干细胞自身存在质的异常，导致其增殖分化能力下降；造血微环境中的基质细胞、细胞因子等出现异常，影响造血干细胞的生长发育。
白血病：是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常造血功能。其发病与遗传因素、物理因素（如电离辐射）、化学因素（如苯及其衍生物）、病毒感染等相关。白血病细胞异常增殖，占据骨髓空间，使得正常造血细胞生成受抑制。
临床表现差异
障碍性贫血：贫血多呈进行性，患者表现为面色苍白、乏力、头晕等；出血倾向较轻，一般以皮肤黏膜出血为主，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，严重内脏出血较少见；感染相对较轻，多为呼吸道感染等，且在有效治疗后感染可得到较好控制。不同年龄患者表现可能有差异，儿童患者可能生长发育受影响，成人则主要以贫血、出血、感染相关症状为主。
白血病：贫血呈进行性加重，除面色苍白、乏力等外，还可能出现心悸、气短等更严重表现；出血倾向较重，可出现皮肤大片瘀斑、鼻出血难以止住、牙龈出血、月经过多等，还易发生内脏出血，如颅内出血等严重情况；感染往往较重，易发生肺部感染、肛周感染等，且感染不易控制，常合并发热等全身症状。不同年龄白血病患者表现可能不同，儿童白血病可能有肝脾淋巴结肿大更明显等特点。
实验室检查区别
血常规：
障碍性贫血：呈全血细胞减少，红细胞、白细胞、血小板均降低，网织红细胞绝对值减少。
白血病：白细胞计数可增高、正常或减低，分类中可见大量原始和幼稚细胞，红细胞和血小板也可减少，但部分白血病患者白细胞升高明显，外周血涂片可见原始细胞等异常细胞。
骨髓穿刺：
障碍性贫血：骨髓多部位增生减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高，巨核细胞明显减少。
白血病：骨髓增生明显活跃或极度活跃，原始细胞和幼稚细胞大量增殖，正常造血细胞受抑制。
治疗方法不同
障碍性贫血：治疗包括支持治疗（如成分输血纠正贫血、控制出血、预防感染等）、免疫抑制治疗（如环孢素等）、促造血治疗（如雄激素等），对于重型障碍性贫血可考虑造血干细胞移植。不同年龄患者移植适配性及治疗方案选择有差异，儿童患者在移植时需考虑生长发育影响等。
白血病：治疗主要有化疗（根据白血病类型选择不同化疗方案）、靶向治疗（针对有特定靶点的白血病）、免疫治疗、造血干细胞移植等。不同年龄白血病患者治疗方案选择不同，儿童白血病在化疗时需考虑药物对生长发育的影响，移植时也需综合评估年龄等因素对移植效果的影响。
