亚急性肝衰竭有多种症状表现,一般有乏力、食欲减退、黄疸;消化系统有腹胀、腹痛;有出血倾向如皮肤瘀点瘀斑、鼻出血牙龈出血;有肝性脑病相关的意识障碍、神经系统症状;还会有腹水、肝肾综合征等其他系统表现。
乏力:患者会感到极度疲倦,即使经过充分休息也难以缓解,这是亚急性肝衰竭常见的早期症状之一,可能与肝脏功能受损,机体代谢紊乱,能量产生不足等因素有关。无论是儿童还是成人,都可能出现明显的乏力表现,儿童可能表现为活动减少、不愿玩耍等。
食欲减退:患者食欲明显下降,对食物缺乏兴趣,可能出现恶心、呕吐等症状。这是因为肝脏是消化过程中重要的器官,肝功能受损会影响消化液的分泌和代谢功能,进而导致食欲减退。对于不同年龄段的患者,如儿童可能表现为喂奶量减少、挑食等;成人则表现为进食量明显减少。
黄疸:皮肤和巩膜出现黄染,这是由于肝功能衰竭,胆红素代谢障碍,导致血清胆红素水平升高所致。黄疸的程度可轻可重,轻者可能仅表现为眼白轻度发黄,重者全身皮肤呈深黄色。新生儿亚急性肝衰竭时黄疸可能进展较快,需要密切监测。
消化系统症状
腹胀:患者常感觉腹部胀满不适,可能与胃肠道淤血、腹水形成等因素有关。当肝脏功能受损,门静脉高压时,会导致胃肠道淤血,影响胃肠道的正常蠕动和消化功能,从而引起腹胀。无论是儿童还是成人,都可能出现不同程度的腹胀,儿童可能因腹胀而哭闹不安。
腹痛:部分患者可能出现腹痛,疼痛性质可为隐痛、胀痛或刺痛等。腹痛的原因可能与肝脏肿大牵拉包膜、腹腔积液刺激腹膜等有关。不同年龄患者对腹痛的表述可能不同,儿童可能用哭闹来表达腹部不适,成人则可能明确描述腹痛的部位和性质。
出血倾向
皮肤瘀点、瘀斑:由于肝脏合成凝血因子减少,患者可出现皮肤瘀点、瘀斑,常见于四肢、躯干等部位。这是因为凝血因子缺乏会导致凝血功能障碍,容易引起皮肤的自发性出血。在儿童亚急性肝衰竭中,皮肤瘀点、瘀斑的出现需要引起重视,可能提示病情较重。
鼻出血、牙龈出血:患者可能出现鼻出血、牙龈出血等症状,也是由于凝血功能异常导致。鼻出血可能表现为频繁的少量鼻出血或较大量的鼻出血,牙龈出血在刷牙或进食时容易发生。
肝性脑病相关症状
意识障碍:随着病情进展,患者可能出现不同程度的意识障碍,如嗜睡、烦躁不安、昏迷等。这是由于肝功能衰竭,体内代谢产物不能正常解毒,积聚在体内影响中枢神经系统功能所致。儿童亚急性肝衰竭出现肝性脑病时,可能表现为精神萎靡、反应迟钝等,成人则可能从轻度的性格改变、行为异常逐渐发展到昏迷。
神经系统症状:还可能出现扑翼样震颤等神经系统体征,患者双手平举时出现不自主的震颤。这是因为肝性脑病导致中枢神经系统功能紊乱引起的。
其他系统表现
腹水:部分患者可出现腹水,表现为腹部膨隆。腹水的形成与门静脉高压、低蛋白血症等因素有关。大量腹水时可能会影响呼吸功能,导致呼吸困难等表现。儿童出现腹水时,腹部膨隆可能较为明显,需要及时评估和处理。
肝肾综合征:严重时可能出现肝肾综合征,表现为少尿、无尿等肾功能损害的症状。这是由于肝脏功能衰竭导致肾脏灌注不足等多种因素引起的肾功能异常。