糖尿病有多种表现，典型症状包括儿童青少年1型糖尿病起病急骤的多饮、多食、多尿与体重减轻，成人患者表现各异，病情严重时可致酮症酸中毒，出现食欲减退、恶心呕吐、腹痛、呼吸深快有烂苹果味、意识障碍等；还有皮肤瘙痒、视力模糊等其他表现；婴幼儿1型糖尿病起病症状不典型，仅表现为精神萎靡、拒食等；老年1型糖尿病患者症状不典型，可能以低血糖为首发表现，且易发生慢性并发症，出现蛋白尿、肢体麻木等相关表现。
一、典型症状
1.多饮、多食、多尿与体重减轻
儿童青少年：1型糖尿病患儿起病常较急骤，由于胰岛素绝对缺乏，血糖升高后导致渗透性利尿，出现多尿症状，小儿可能会出现夜间遗尿现象。多尿引起失水，患儿会口渴明显，饮水量增加。同时，机体不能充分利用葡萄糖，能量不足，患儿容易产生饥饿感，表现为多食。但由于糖代谢紊乱，脂肪和蛋白质分解加速，虽进食多却体重下降。例如，有研究显示约40%的1型糖尿病儿童在起病时会出现明显的体重减轻情况。
成人：成人患者也会出现多饮、多食、多尿和体重减轻症状，但部分成人起病相对隐匿，体重减轻可能不如儿童青少年明显，需注意与2型糖尿病鉴别。
2.酮症酸中毒相关表现
当1型糖尿病病情严重时，体内酮体生成增多，可发生糖尿病酮症酸中毒。此时患者会出现食欲减退、恶心、呕吐，甚至腹痛等症状，呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮的气味），病情进一步发展可出现嗜睡、昏迷等意识障碍表现。儿童患者发生酮症酸中毒的风险相对较高，且起病急，若不及时救治可危及生命。例如，在一些临床病例中，约有1/3的1型糖尿病患儿首诊表现为糖尿病酮症酸中毒。
二、其他表现
1.皮肤瘙痒
高血糖状态下，皮肤组织液渗透压改变，会引起皮肤干燥，导致皮肤瘙痒，尤其女性患者外生殖器部位瘙痒较为常见。对于儿童患者，皮肤瘙痒可能会影响其睡眠和日常生活，需注意保持皮肤清洁湿润，但要避免过度搔抓引起皮肤破损继发感染。
2.视力模糊
血糖波动会引起晶状体渗透压改变，导致晶状体屈光度变化，从而出现视力模糊。儿童患者若出现视力突然变化，需考虑糖尿病相关眼部改变的可能，应及时进行眼科检查。成人患者也可能因血糖不稳定出现短暂的视力模糊，当血糖控制稳定后，部分患者视力可有所恢复，但长期高血糖可导致糖尿病视网膜病变等慢性并发症，影响视力。
三、不同人群的特殊表现
1.婴幼儿
婴幼儿1型糖尿病起病时症状往往不典型，可能仅表现为精神萎靡、拒食、体重不增等。由于婴幼儿不会准确表达口渴、多尿等症状，家长可能容易忽视。例如，一些婴儿可能在出现反复呼吸道感染、呕吐、脱水等情况时才被发现患有1型糖尿病，需要家长密切关注婴儿的一般状况，如精神状态、喂养情况等，一旦有异常应及时就医检查血糖等指标。
2.老年人
老年1型糖尿病患者可能症状更不典型，部分患者可能以低血糖为首发表现就诊，这是因为老年人对低血糖的感知能力下降，且常合并多种基础疾病，病情变化较为隐匿。同时，老年患者发生糖尿病慢性并发症的风险较高，如糖尿病肾病、糖尿病神经病变等，可能会出现蛋白尿、肢体麻木、感觉异常等相关表现，在评估病情时需综合考虑老年患者的整体健康状况和多种合并症情况。
