鼻咽癌肺转移会引发呼吸道相关、肺部相关及全身症状。呼吸道相关有刺激性干咳的咳嗽及痰中带血或大量咯血的咯血；肺部相关有活动后或静息时呼吸困难、累及胸膜或胸壁致隐痛等的胸痛；全身症状有低热或中度发热的发热、因肿瘤消耗等致体重下降。不同年龄患者各症状表现有差异，且部分症状需与其他疾病鉴别，要关注相关检查及营养支持等。
一、呼吸道相关症状
（一）咳嗽
鼻咽癌肺转移患者较为常见的症状之一是咳嗽，多为刺激性干咳，有些患者咳嗽程度轻重不一。这是因为肿瘤转移到肺部后，刺激肺部的神经末梢，引发咳嗽反射。不同年龄、性别患者咳嗽表现可能无明显特异性差异，但长期吸烟的患者可能本身就有慢性咳嗽的基础，此时肺转移导致的咳嗽可能会加重或表现不同。例如有研究发现，在肿瘤患者中，肺转移引起的咳嗽往往持续存在，且常规止咳药物效果可能不佳。
（二）咯血
部分患者可能出现咯血症状，痰中带血较为常见，严重时可出现较大量咯血。这是由于肿瘤组织侵犯肺部的血管，导致血管破裂出血。对于老年患者，本身可能存在一些基础肺部疾病，如慢性支气管炎等，咯血时需要更加谨慎评估病情，因为其心肺功能相对较弱，大咯血可能导致窒息等严重并发症风险更高。
二、肺部相关症状
（一）呼吸困难
随着病情进展，肿瘤在肺部广泛转移，可能会影响肺的通气和换气功能，从而导致患者出现呼吸困难。轻者可能在活动后感到气促，重者静息状态下也会有明显呼吸困难。不同年龄患者对呼吸困难的耐受程度不同，儿童患者可能会表现出呼吸频率加快、鼻翼扇动等表现；老年患者则可能同时伴有乏力、嗜睡等表现，因为其身体机能下降，对缺氧的代偿能力减弱。例如一些研究观察到，鼻咽癌肺转移患者出现呼吸困难时，肺功能检查往往显示不同程度的通气功能障碍和弥散功能降低。
（二）胸痛
肿瘤转移到肺部累及胸膜或胸壁时，患者可出现胸痛症状，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或刺痛等。疼痛程度也因人而异，有些患者疼痛较轻，能忍受，而有些患者疼痛较为剧烈。对于有基础心血管疾病的患者，胸痛症状需要与心血管疾病引起的胸痛进行鉴别，避免延误病情。比如有冠心病病史的患者，出现胸痛时需要通过心电图、心肌酶等检查来排除心血管事件。
三、全身症状
（一）发热
鼻咽癌肺转移患者可能出现发热，多为低热，体温一般在37.5℃-38℃左右，也有部分患者出现中度发热。发热原因可能是肿瘤坏死物质吸收，或者合并肺部感染等。不同年龄患者发热表现有所不同，儿童患者发热时可能精神状态改变更为明显，如烦躁、嗜睡等；老年患者发热可能体温波动不典型，且容易出现脱水等情况，需要密切监测体温和补液等。例如有研究显示，肿瘤患者出现发热时，需要进行血常规、C-反应蛋白等检查来判断是肿瘤性发热还是感染性发热。
（二）体重下降
由于肿瘤消耗、食欲减退等原因，患者可能出现体重下降。无论是年轻患者还是老年患者，体重在短时间内明显下降都提示病情可能在进展。对于体重下降的患者，需要注意加强营养支持，尤其是老年患者，本身营养储备相对不足，体重下降可能导致身体机能进一步衰退，影响后续治疗的耐受性。比如可以通过评估患者的营养状况，给予适当的营养补充建议，如增加优质蛋白质的摄入等。
