桥本甲状腺炎的发病与遗传、自身免疫、环境等因素相关。遗传方面家族史及特定HLA基因位点影响发病风险；自身免疫因素包括免疫系统异常激活产生自身抗体及细胞免疫参与导致甲状腺受损；环境因素涉及病毒感染、碘摄入异常及精神压力、不良生活习惯等，不同年龄、性别在各因素影响下发病风险有所不同。
自身免疫因素
免疫系统异常激活：人体免疫系统错误地将甲状腺组织中的甲状腺过氧化物酶（TPO）、甲状腺球蛋白（TG）等自身抗原识别为外来异物，从而启动免疫反应。在自身免疫因素作用下，机体产生针对甲状腺的自身抗体，如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb），这些抗体水平升高是诊断桥本甲状腺炎的重要血清学指标。自身免疫反应的持续存在会导致甲状腺滤泡细胞受损，影响甲状腺的正常结构和功能，不同性别在自身免疫反应的易感性上可能存在一定差异，一般女性相对更易发生自身免疫相关的甲状腺疾病。
细胞免疫参与：细胞免疫也参与了桥本甲状腺炎的发病过程。T淋巴细胞亚群失衡，例如辅助性T细胞1（Th1）和辅助性T细胞2（Th2）的平衡失调，Th1细胞介导的免疫反应增强，会促进炎症反应的发生，导致甲状腺组织的损伤。不同年龄阶段的个体，细胞免疫的功能状态不同，儿童时期免疫系统尚在发育中，成年后免疫系统相对稳定，但在一些应激状态下，如感染、精神压力等，细胞免疫的平衡可能被打破，增加桥本甲状腺炎的发病风险。
环境因素
感染因素：某些病毒感染可能与桥本甲状腺炎的发病相关。例如，柯萨奇病毒、风疹病毒等感染可能诱发机体的自身免疫反应，启动对甲状腺组织的攻击。不同生活方式的人群，感染风险不同，如经常处于人群密集场所的个体，感染病毒的几率相对较高，需注意防护。儿童时期免疫系统相对较弱，更容易受到病毒感染的影响，若发生相关病毒感染，应密切观察甲状腺功能变化；成年人若反复发生病毒感染，也需警惕诱发桥本甲状腺炎的可能。
碘摄入因素：碘是合成甲状腺激素的重要原料，碘摄入异常与桥本甲状腺炎的发病有关。碘缺乏或碘过量都可能影响甲状腺的免疫状态。碘缺乏时，甲状腺激素合成减少，反馈性引起促甲状腺激素（TSH）分泌增加，长期刺激甲状腺可能导致甲状腺组织增生和自身免疫反应的激活；碘过量时，可能干扰甲状腺的免疫调节机制，诱发自身免疫反应。不同年龄阶段对碘的需求不同，儿童处于生长发育阶段，碘摄入需适宜，过量或不足都可能对甲状腺功能产生不良影响；成年人的碘摄入也应维持在合理范围，避免因碘摄入异常增加桥本甲状腺炎的发病风险。
其他环境因素：长期的精神压力、不良的生活习惯等环境因素也可能对桥本甲状腺炎的发病产生影响。精神压力可通过神经-内分泌-免疫调节网络影响免疫系统功能，导致自身免疫反应的失衡。长期熬夜、缺乏运动等不良生活方式可能降低机体免疫力，使机体更容易受到自身免疫因素和其他环境因素的影响，增加桥本甲状腺炎的发病几率。不同性别在面对精神压力时的反应可能不同，女性相对可能更易受精神压力影响，需注意调节心理状态，保持健康的生活方式；不同年龄阶段的人群，生活方式的特点不同，儿童应培养良好的生活习惯，成年人要注重平衡工作与生活，减少精神压力和不良生活习惯对甲状腺健康的影响。
