跟骨撕脱性骨折常见，运动或外伤可致，有局部疼痛、肿胀、活动受限等表现，通过体格检查和影像学检查诊断，治疗分保守和手术，康复分早期、中期、后期，儿童和老年人有不同注意事项。
一、病因
运动因素：在运动过程中，如篮球、足球等球类运动，或跑步、跳跃等运动时，足部的肌肉突然剧烈收缩，就可能牵拉跟骨上的肌腱或韧带，从而导致跟骨撕脱性骨折。例如，在篮球运动中，运动员突然起跳、急停或变向时，小腿肌肉对跟骨的拉力过大，容易引发跟骨撕脱性骨折。
外伤因素：直接的外力撞击也可能导致跟骨撕脱性骨折，比如足部被重物砸伤等情况。
二、临床表现
局部疼痛：受伤部位会出现明显的疼痛，尤其是在活动足部或按压跟骨时，疼痛会加剧。
肿胀：受伤的跟部会迅速出现肿胀，皮肤可能会伴有淤血、发紫等表现。
活动受限：由于疼痛和骨折的影响，患者足部的活动会受到明显限制，难以正常行走或进行其他足部的活动。
三、诊断方法
体格检查：医生会对受伤的足部进行详细的体格检查，包括按压跟骨周围、检查足部的活动范围等，初步判断是否存在跟骨撕脱性骨折。
影像学检查
X线检查：是初步诊断跟骨撕脱性骨折的常用方法，可以发现跟骨上是否有骨质撕脱的情况以及骨折的大致移位情况。
CT检查：对于一些不太明显的撕脱性骨折或需要更清晰了解骨折细节的情况，CT检查能够提供更准确的信息，有助于明确骨折的部位、范围和移位程度等。
四、治疗
保守治疗：如果骨折撕脱的碎片较小，且移位不明显，可以采用保守治疗。通常包括休息、患肢制动（如使用石膏或支具固定足部）、冷敷（受伤早期）、热敷（受伤后期）等措施，同时可以配合一些促进骨折愈合的药物等辅助治疗。
手术治疗：当骨折碎片移位明显，影响足部的正常结构和功能时，可能需要进行手术治疗。手术的目的是将撕脱的骨折碎片复位并固定，以恢复跟骨的正常解剖结构和稳定性，促进骨折的愈合和功能恢复。
五、康复
早期康复：在骨折固定后的早期阶段，主要进行一些简单的足部肌肉收缩锻炼等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩，同时要注意抬高患肢，减轻肿胀。
中期康复：随着骨折的愈合进展，逐渐增加足部的活动范围练习，如在医生的指导下进行踝关节的屈伸、旋转等活动，但要注意活动的幅度和力度，避免过度活动影响骨折愈合。
后期康复：当骨折基本愈合后，进行全面的足部功能康复训练，包括平衡训练、步行训练等，以恢复足部的正常功能，提高患者的行走能力和生活自理能力。
六、特殊人群注意事项
儿童：儿童的跟骨尚未完全发育成熟，发生跟骨撕脱性骨折后，由于其生长发育的特点，在治疗和康复过程中需要特别关注骨折的复位和固定情况，同时要密切观察骨折愈合以及足部生长发育的情况，因为儿童的骨折愈合相对较快，但生长发育受影响的风险需要重视，康复训练要在医生的专业指导下进行，避免影响足部的正常生长和功能。
老年人：老年人常伴有骨质疏松等情况，跟骨撕脱性骨折后愈合相对较慢，而且发生再次骨折等并发症的风险较高。在治疗过程中，除了常规的骨折处理外，需要注重骨质疏松的治疗和预防，如补充钙剂、维生素D等，康复训练要循序渐进，根据老年人的身体状况和恢复情况逐步调整，同时要注意防止跌倒等意外情况的发生，因为老年人平衡能力相对较差，意外跌倒可能会加重病情或导致其他损伤。
