腰椎滑脱的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括卧床休息、物理治疗（牵引、按摩推拿、理疗）、药物治疗（非甾体抗炎药、神经营养药物）；手术治疗适用于出现严重神经压迫症状经非手术治疗无效、滑移程度大、腰痛严重非手术无法缓解等情况，手术方式有减压术、复位内固定术、融合术等，手术需评估风险。
一、非手术治疗
1.卧床休息
对于症状较轻的腰椎滑脱患者，卧床休息是基础的治疗方法。一般建议绝对卧床2-3周，之后可佩戴腰围逐渐下地活动。卧床时应选择硬板床，这样能使脊柱在休息时处于相对自然的生理曲度，减轻腰椎的压力，缓解疼痛症状。对于儿童患者，也要注意选择合适硬度的床，避免过软或过硬影响脊柱发育。对于老年患者，卧床期间要注意预防压疮、肺部感染等并发症，定时翻身、拍背等。
2.物理治疗
牵引治疗：牵引可以拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，同时缓解肌肉痉挛。一般采用骨盆牵引，牵引重量根据患者的体重等情况调整，通常为体重的1/10-1/7。牵引时间每次30-60分钟，每天1-2次。但对于孕妇、严重心血管疾病患者等要谨慎使用牵引治疗。儿童患者一般不首先采用牵引治疗，除非有特殊的医疗评估后认为必要。
按摩推拿：专业的按摩推拿可以放松腰部肌肉，改善局部血液循环。但按摩推拿要由专业的医护人员进行，对于腰椎滑脱较严重、有椎管狭窄等情况的患者，不当的按摩推拿可能会加重病情。例如，对于老年患者，本身可能存在骨质疏松等情况，按摩力度要适中，避免造成椎体进一步损伤。
理疗：如热敷、超短波、红外线照射等。热敷可以促进腰部血液循环，缓解肌肉紧张；超短波和红外线照射可以减轻炎症反应，缓解疼痛。对于儿童患者，理疗时要注意控制温度和时间，避免烫伤等情况。
3.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，可以缓解腰椎滑脱引起的疼痛症状。但对于有消化道溃疡病史的患者要慎用，老年患者使用时要注意监测胃肠道反应等。儿童患者一般不首选非甾体抗炎药，除非在医生严格评估后使用。
神经营养药物：如甲钴胺等，对于伴有神经受压出现神经症状的患者有一定帮助，可促进神经功能的恢复。
二、手术治疗
1.手术适应证
当患者出现严重的神经压迫症状，如下肢麻木、无力、行走困难等，经非手术治疗无效；或者腰椎滑脱进展较快，椎体滑移程度较大（一般超过50%）；以及伴有严重的腰痛，影响日常生活和工作，非手术治疗无法缓解时，通常考虑手术治疗。对于儿童患者，如果腰椎滑脱导致脊柱畸形进行性加重等情况，也需要考虑手术干预。
2.手术方式
减压术：如果存在神经受压，需要进行减压手术，解除神经压迫。通过切除压迫神经的椎间盘、增生的骨质等组织，为神经解除束缚。
复位内固定术：对于有椎体滑移的患者，在减压的基础上进行椎体复位，然后使用内固定装置（如椎弓根螺钉等）将椎体固定，以维持脊柱的稳定性。这种手术方式可以恢复脊柱的正常序列，促进患者功能的恢复。但手术有一定的风险，如感染、内固定失败等，对于老年患者和儿童患者，手术风险需要充分评估。
融合术：为了进一步增强脊柱的稳定性，有时会同时进行脊柱融合术，通过植骨等方式使相邻的椎体融合在一起。但融合术也有一些弊端，如可能影响脊柱的活动度等，在手术决策时需要综合考虑患者的病情和身体状况。
