骨化性肌炎早期有局部肿块伴疼痛、活动受限；进展期肿块质地变硬如骨、疼痛加剧且关节功能进一步受限；后期肿块稳定但关节僵硬，影像学可见明显骨化影，不同年龄患者各阶段表现有差异且影响不同。
一、早期症状
1.局部肿块与疼痛
骨化性肌炎早期，受伤部位附近可出现肿块，通常伴有疼痛。例如，上肢受伤后，上臂或前臂可能出现质地较硬的肿块，疼痛程度因个体对疼痛的耐受程度有所差异，但一般在活动或按压时疼痛会加剧。这种情况在儿童和青少年中较为常见，可能与他们活动量较大，易发生创伤有关。儿童在玩耍过程中摔倒受伤后，局部容易出现上述早期症状，因为儿童的骨骼肌肉系统相对较脆弱，创伤后更易引发骨化性肌炎的早期反应。
2.活动受限
受累部位的关节活动可能开始受到影响。比如下肢受伤导致骨化性肌炎时，患者行走会感到不便，膝关节或髋关节的活动范围较正常时减小。这是由于局部肿块和炎症刺激周围组织，限制了关节的正常运动。不同年龄的患者表现可能有所不同，成年人可能因为日常活动对关节功能要求较高，所以活动受限的表现更为明显，而儿童可能因为活动量相对固定，早期活动受限可能不如成年人显著，但随着病情发展会逐渐加重。
二、进展期症状
1.肿块质地变化
随着病情进展，肿块质地会发生改变，逐渐变得坚硬如骨。此时通过触诊可以感觉到肿块的硬度增加，与周围正常组织的界限可能相对逐渐清晰。在影像学检查中也能发现局部有类似骨组织的密度影逐渐形成。这种质地的变化是骨化性肌炎进展的重要标志，其形成机制与局部异常的成骨过程有关，炎症刺激导致间叶组织逐渐分化为骨组织。对于有创伤病史的患者，尤其是创伤后一段时间内肿块质地发生明显变化的情况，需要高度怀疑骨化性肌炎的进展。
2.疼痛加剧与关节功能进一步受限
疼痛会比早期更加明显，即使在休息时也可能有隐痛。同时，关节的活动受限程度进一步加重，严重时可能导致关节几乎不能活动。例如，肩部发生骨化性肌炎进展期时，患者可能连手臂的基本抬起、旋转等动作都无法完成。不同年龄患者的疼痛耐受和关节功能受限程度虽有差异，但总体趋势是随着病情进展而恶化。老年人由于本身关节功能可能存在一定退化，骨化性肌炎进展后对关节功能的影响可能会使他们的日常生活受到更严重的干扰，如影响穿衣、洗漱等基本生活活动。
三、后期症状
1.肿块稳定与关节僵硬
后期肿块逐渐稳定，不再继续增大，但关节可能会出现僵硬的状态。此时关节活动范围严重受限，可能呈固定的畸形状态。比如膝关节骨化性肌炎后期，患者的膝关节可能固定在一定的弯曲或伸直角度，无法正常屈伸。对于不同年龄的患者，关节僵硬带来的生活影响不同，儿童可能会影响其生长发育过程中的正常肢体活动，导致肢体发育不均衡等问题；成年人则会严重影响其工作和生活的自理能力，如无法正常行走、上下楼梯等。
2.影像学特征明显
在X线等影像学检查中，可见明显的骨化影，与周围正常骨组织界限相对清晰。通过CT或MRI检查还能更清晰地观察到骨化的范围和周围软组织的情况。这一时期的骨化性肌炎已经进入较为稳定的阶段，但关节功能受损情况较为严重，治疗也相对更加困难。不同年龄患者的影像学表现基本相似，但儿童的骨骼发育尚未成熟，骨化性肌炎后期对骨骼发育的潜在影响需要特别关注，可能会影响儿童的骨骼正常生长和形态发育。
