肝硬化失代偿期较突出表现是可能出现腹水，其形成与门静脉压力增高、血浆胶体渗透压降低、有效循环血容量不足有关，腹水有相应临床表现，还受年龄、性别、生活方式、病史等影响，临床需综合患者具体情况诊断治疗。
一、腹水形成的机制
1.门静脉压力增高：肝硬化时，肝内纤维组织增生，肝内血管网重建，导致门静脉血流受阻，门静脉压力升高。当门静脉压力超过300mmHO时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，这是腹水形成的重要原因。例如，有研究表明，在肝硬化患者中，约60%-80%的腹水形成与门静脉高压有关。
2.血浆胶体渗透压降低：肝硬化患者肝功能减退，白蛋白合成减少，同时患者食欲减退，蛋白质摄入不足，以及消化吸收不良等因素，导致血浆白蛋白水平下降。当血浆白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，血浆内的液体成分容易漏出至腹腔形成腹水。一般来说，当血清白蛋白水平明显降低时，如低于25-30g/L，发生腹水的风险显著增加。
3.有效循环血容量不足：肝硬化患者门静脉高压使有效循环血容量减少，肾血流量随之减少，肾小球滤过率降低，排钠和排尿量减少。同时，引起交感神经兴奋、肾素-血管紧张素系统激活等，导致肾血管收缩，进一步减少肾血流量，加重水钠潴留，促进腹水的形成。
二、腹水的表现及相关情况
1.腹水的临床表现：少量腹水时可能无明显症状，随着腹水增多，患者可出现腹部膨隆、腹胀等症状。大量腹水时，患者可有呼吸困难、脐疝、下肢水肿等表现。而且，由于腹水的存在，容易导致腹腔内细菌滋生，增加自发性细菌性腹膜炎等感染的风险。
2.不同年龄、性别的影响
年龄：对于儿童肝硬化患者，腹水的发生相对较少，但一旦发生，可能提示病情较为严重。儿童肝硬化多由先天性胆道畸形、遗传代谢性疾病等引起，由于儿童机体的代偿能力相对较弱，腹水出现后可能较快影响呼吸、循环等系统功能。而老年肝硬化患者，本身各脏器功能减退，腹水的处理相对更为复杂，同时老年患者可能合并其他基础疾病，如心功能不全等，会加重腹水相关的症状和治疗难度。
性别：一般来说，性别对腹水的形成本身无明显差异，但在肝硬化患者的整体管理中，女性患者可能在心理调适等方面需要更多关注，因为疾病可能对其生活质量产生较大影响，同时在用药等方面，需考虑女性特殊的生理时期如孕期、哺乳期等的禁忌，但腹水形成机制本身与性别无关。
3.生活方式的影响：长期大量饮酒的肝硬化患者，其腹水形成的风险更高，因为酒精对肝脏的损害会加重肝硬化的进程，进而促进腹水的发生。而有良好生活习惯、积极配合治疗的患者，相对来说腹水的进展可能会得到更好的控制。例如，戒烟限酒、合理饮食、适当休息等健康的生活方式有助于改善肝硬化患者的肝功能，减少腹水的形成或减轻腹水的程度。
4.病史相关影响：有长期乙肝、丙肝感染病史的患者，若病情控制不佳，发展为肝硬化后更容易出现腹水。因为乙肝、丙肝病毒持续感染会不断破坏肝细胞，导致肝纤维化进展，最终发展为肝硬化并出现腹水等并发症。而有其他基础肝脏疾病如自身免疫性肝炎等病史的患者，同样可能因疾病的进展出现腹水，且不同病因导致的肝硬化，腹水形成的具体机制可能在细节上有一定差异，但总体机制相似。
总之，肝硬化患者出现腹水是较为常见的情况，其发生与多种因素相关，在临床中需要综合考虑患者的具体情况进行诊断和治疗。
