骨质疏松是以骨量低下等为特征的全身性骨病，病理机制是骨吸收与形成失衡，临床表现有腰背疼痛等，影像学可见骨密度减低等，好发于特定人群，治疗包括生活方式调整和药物治疗；骨质增生是关节退变表现，因关节软骨磨损等引起，不同部位表现不同，影像学可见骨赘形成等，好发于中老年人等，治疗以保守为主，严重者考虑手术，特殊人群各有需注意之处。
骨质增生：又称骨刺，是一种关节退变的表现。是人体为适应应力变化而出现的自我保护机制，关节软骨磨损、破坏后，机体通过骨质增生来增加骨骼的受力面积，从而维持关节的稳定性。一般是由于长期慢性劳损、外伤、关节退行性变等原因引起，多见于中老年人，长期从事重体力劳动或关节过度使用的人群更容易发生。
临床表现
骨质疏松：患者常出现腰背疼痛，疼痛可沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重。病情严重者，轻微外力即可导致骨折，常见的骨折部位有椎体、髋部、前臂远端等。例如，椎体压缩性骨折可导致身高变矮、驼背等畸形。
骨质增生：不同部位的骨质增生表现不同。如颈椎骨质增生可能会压迫颈部神经、血管，引起颈部疼痛、上肢麻木、无力、头晕、视力模糊等症状；腰椎骨质增生可刺激周围的神经组织，导致腰痛、下肢放射性疼痛、间歇性跛行等；膝关节骨质增生会出现膝关节疼痛、肿胀、活动受限，行走时可有弹响、卡顿等表现。
影像学检查特点
骨质疏松：X线检查可见骨密度减低，骨小梁变细、数量减少，骨皮质变薄等。双能X线吸收法（DXA）是诊断骨质疏松的金标准，可准确测量骨密度，骨密度T值≤-2.5可诊断为骨质疏松。
骨质增生：X线检查可发现关节边缘有骨赘形成，关节间隙变窄，软骨下骨硬化等。CT及磁共振成像（MRI）检查对于骨质增生引起的神经、脊髓受压情况可提供更清晰的显示，有助于评估病情严重程度。
好发人群及相关因素
骨质疏松：好发于绝经后女性（由于雌激素水平下降，骨丢失加速）、老年男性（雄激素水平降低，骨代谢功能减退）、长期挑食、节食导致营养不均衡者、长期使用某些药物（如糖皮质激素等）者以及患有某些慢性疾病（如类风湿关节炎、慢性肾病等）者。
骨质增生：好发于中老年人，尤其是长期从事重体力劳动、关节过度使用的人群，如搬运工人、长期站立工作者、运动员等。此外，有关节外伤史、先天性关节结构异常者发生骨质增生的风险也相对较高。
治疗原则
骨质疏松：主要治疗目标是增加骨量，改善骨质量，降低骨折风险。包括生活方式调整，如均衡饮食，保证足够的钙和维生素D摄入，适当进行负重运动等；药物治疗，常用药物有钙剂、维生素D制剂、抗骨吸收药物（如双膦酸盐类等）和促骨形成药物等。
骨质增生：治疗以缓解症状、改善关节功能为主。首先采取保守治疗，包括休息、物理治疗（如热敷、按摩、针灸、理疗等）、药物治疗（使用非甾体类抗炎药缓解疼痛等）。对于保守治疗无效、病情严重影响生活质量的患者，可考虑手术治疗，如关节镜手术、截骨术或人工关节置换术等。
特殊人群方面，对于绝经后骨质疏松女性，应重视雌激素补充相关的风险与获益评估；老年骨质疏松患者要注意防止跌倒，因为轻微跌倒就可能导致骨折；骨质增生的老年患者在进行物理治疗时要注意控制力度和时间，避免过度刺激加重症状；对于儿童及青少年，一般较少发生骨质疏松和骨质增生，但如有相关疾病影响骨代谢也需及时干预，同时要注意培养良好的生活方式，预防成年后出现相关骨病问题。
