2型糖尿病需通过生活方式干预（饮食控制、运动锻炼）、药物治疗（口服降糖药、注射类降糖药）、血糖监测、并发症防治及特殊人群（儿童青少年、老年、妊娠期）注意事项来综合管理，饮食控制要控总热量、调结构，运动选合适方式，药物按需选择，血糖监测定期进行，并发症早防早治，特殊人群各有干预重点。
运动锻炼：适当的运动有利于控制血糖。根据患者的身体状况选择合适的运动方式，如快走、慢跑、游泳等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动可以增加肌肉对葡萄糖的摄取和利用，改善胰岛素抵抗。年龄较大或有基础疾病的患者运动时需注意适度，避免过度劳累。例如，老年患者运动时应选择节奏较慢的运动方式，且运动时间不宜过长。
药物治疗
口服降糖药物：常见的有双胍类药物，如二甲双胍，它可以减少肝脏葡萄糖的输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用。磺脲类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖，但要注意可能会引起低血糖等不良反应。格列奈类药物起效快、作用时间短，也可促进胰岛素分泌。噻唑烷二酮类药物能增加靶组织对胰岛素的敏感性。α-葡萄糖苷酶抑制剂可延缓碳水化合物的消化吸收，降低餐后血糖。
注射类降糖药物：包括胰岛素及其类似物。胰岛素适用于多种情况，如口服降糖药物效果不佳、糖尿病急性并发症、妊娠期糖尿病等。根据作用时间分为速效胰岛素类似物、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素类似物等。使用胰岛素时需注意监测血糖，根据血糖情况调整剂量，避免低血糖发生。
血糖监测
自我血糖监测：患者应定期进行自我血糖监测，了解血糖的波动情况。监测时间包括空腹血糖、餐后2小时血糖等。通过自我血糖监测，患者可以根据血糖结果调整生活方式和药物治疗方案。例如，若发现餐后血糖升高，可考虑调整饮食结构或增加运动。不同年龄、病情的患者监测频率有所不同，一般病情稳定的患者可每周监测2-4次，病情不稳定者需增加监测频率。
并发症防治
微血管并发症：糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等微血管并发症需早期预防和治疗。对于糖尿病肾病患者，要控制血压、血糖，减少蛋白尿。糖尿病视网膜病变患者需定期进行眼底检查，必要时进行激光治疗或手术治疗。年龄较大的患者发生微血管并发症的风险相对较高，更要加强监测和预防。
大血管并发症：如心血管疾病、脑血管疾病等。要控制血压、血脂，将血压控制在合适范围（一般建议血压<140/90mmHg，合并肾病或糖尿病时<130/80mmHg），血脂中低密度脂蛋白胆固醇应尽量控制在目标范围内。对于有心血管疾病高危因素的患者，需采取相应的预防措施，如使用阿司匹林等药物进行抗血小板治疗，但要注意药物的禁忌证和不良反应。
特殊人群注意事项
儿童和青少年2型糖尿病：儿童和青少年2型糖尿病患者的生活方式干预尤为重要。要保证合理的营养摄入，避免过度肥胖，增加运动。药物治疗需谨慎，优先选择对生长发育影响较小的治疗方案，避免使用可能影响儿童发育的药物。
老年2型糖尿病患者：老年患者多合并多种基础疾病，在治疗时要考虑药物相互作用。血糖控制目标不宜过于严格，避免低血糖发生。生活方式干预要根据老年人的身体状况进行调整，如运动要选择温和的方式，饮食要易于消化吸收。
妊娠期2型糖尿病患者：妊娠期糖尿病患者的血糖控制需要更加谨慎，既要保证胎儿的正常生长发育，又要将血糖控制在合理范围。一般采用饮食控制和适当运动的方式，必要时使用胰岛素治疗，避免使用口服降糖药物，因为口服降糖药物可能会通过胎盘影响胎儿。
