陈旧性肋骨骨折指超过2-3周的肋骨骨折，由直接或间接暴力引起，有局部疼痛、畸形、异常活动等表现，可通过X线、CT等检查诊断，治疗分非手术（止痛、胸廓固定）和手术（有适应证时），成年患者大多预后较好，儿童愈合能力强但治疗需谨慎，预后也较好但要关注生长发育。
一、定义
陈旧性肋骨骨折是指肋骨骨折已经超过2-3周的骨折。肋骨骨折多由直接暴力或间接暴力引起，如胸部受到撞击、挤压等。
二、临床表现
1.局部疼痛
对于成年患者，在受伤部位会有持续的隐痛或刺痛，在深呼吸、咳嗽或身体转动时疼痛可能会加剧。由于骨折断端的刺激，局部软组织可能存在炎症反应，导致疼痛持续存在。而对于儿童，由于其骨骼的柔韧性较好，陈旧性肋骨骨折后的疼痛表现可能相对不典型，但也会有局部不适，活动时疼痛加重。
2.畸形
严重的陈旧性肋骨骨折可能会出现胸廓畸形。例如多根多处肋骨骨折后，局部胸壁失去支撑，可出现反常呼吸运动，在成年患者中较为明显。儿童的骨骼正在发育中，胸廓畸形的表现可能与成年患者有所不同，但如果骨折断端移位明显，也可能出现胸廓形态的改变。
3.异常活动
在骨折部位可触及异常活动，成年患者由于骨折断端已经有一定时间的愈合，但仍可能存在不连续的活动，在体检时可发现。儿童的骨骼愈合能力相对较强，但如果是陈旧性骨折，也可能出现类似情况，不过需要专业医生进行细致的体格检查来判断。
三、诊断方法
1.影像学检查
X线检查：是诊断陈旧性肋骨骨折的常用方法。在成年患者中，X线可发现骨折线、骨痂形成等情况。通过X线片可以观察到肋骨骨折断端的位置、愈合程度等。儿童由于骨骼的特殊性，X线检查时需要注意辐射剂量，并且对于一些无明显移位的骨折，可能需要结合其他检查方法。
CT检查：对于一些复杂的肋骨骨折，特别是存在多根肋骨骨折、骨折断端移位不明显或者合并有胸腔内其他病变的情况，CT检查更为准确。它可以清晰地显示肋骨骨折的细节，如骨折线的走行、是否有骨碎片等。在儿童中，CT检查同样可以提供详细的骨折信息，但要权衡辐射带来的影响。
四、治疗原则
1.非手术治疗
止痛治疗：对于成年患者，可使用非甾体类抗炎药来缓解疼痛，如布洛芬等，但需注意药物的不良反应。儿童应尽量避免使用非甾体类抗炎药，可采用物理止痛方法，如局部冷敷等，但要注意冷敷的时间和温度，避免冻伤儿童皮肤。
胸廓固定：对于无明显移位的陈旧性肋骨骨折，可采用胸廓固定带进行固定，限制胸廓的异常活动，促进骨折愈合。成年患者和儿童都可以使用胸廓固定带，但要根据患者的体型调整合适的松紧度，确保固定效果又不影响呼吸功能。
2.手术治疗
如果陈旧性肋骨骨折出现严重的胸廓畸形、影响呼吸功能或者骨折断端有明显的压迫症状等情况，可能需要手术治疗。但手术治疗有一定的适应证和禁忌证，需要根据患者的具体情况进行评估。对于儿童，手术治疗需要更加谨慎，因为儿童的身体还在发育，手术可能会对其生长发育产生影响，需要综合考虑手术的必要性和风险。
五、预后情况
1.成年患者
大多数成年患者经过适当的治疗后，预后较好。骨折可以逐渐愈合，胸廓功能也能逐渐恢复。但如果骨折损伤严重，如合并有肺部损伤等情况，预后可能会受到一定影响。
2.儿童患者
儿童的骨骼愈合能力强，陈旧性肋骨骨折经过治疗后预后通常较好。但在治疗过程中需要密切关注儿童的生长发育情况，因为胸廓的正常发育对儿童的呼吸功能等至关重要。如果治疗不当，可能会影响胸廓的正常形态和功能，进而影响儿童的呼吸、心肺等功能发育。
