颈椎骨刺会引发颈部局部症状（疼痛、活动受限）、神经受压相关症状（上肢放射性疼痛或麻木、上肢无力）及脊髓受压相关症状（下肢步态异常、大小便功能障碍），不同年龄人群表现有差异，长期不良生活方式、有颈椎病及相关病史等人群易出现相关症状。
活动受限：颈椎骨刺会影响颈椎的正常活动范围，患者可能出现转头、屈伸等动作不灵活，活动时可能伴有疼痛加剧。例如，转头时会感觉颈部僵硬，难以像正常那样灵活转动，这是因为骨刺的存在限制了颈椎关节的正常运动，同时周围软组织因骨刺刺激而处于紧张状态，进一步阻碍了颈椎的活动。年龄较大、病史较长的患者，颈椎活动受限往往更为严重，因为随着时间推移，颈椎退变不断进展，骨刺可能进一步增生，对颈椎活动的限制也逐渐加重。
神经受压相关症状
上肢放射性疼痛或麻木：当颈椎骨刺压迫神经根时，可出现上肢放射性疼痛或麻木。疼痛可从颈部向肩部、手臂甚至手指放射，麻木则多表现为手指或手臂的感觉减退。例如，压迫不同节段的神经根会导致相应支配区域出现症状，若颈5-6神经根受压，可能出现上臂外侧、前臂外侧及拇指、食指的放射性疼痛和麻木；颈6-7神经根受压，会出现前臂外侧、中指及无名指的放射性疼痛和麻木等。不同年龄患者神经受压的表现可能有差异，老年人神经本身可能存在一定的退变，对刺激的敏感性可能不同，年轻患者神经受压后可能更易出现较为明显的疼痛和麻木症状，但恢复相对可能较快。长期从事重体力劳动或颈部过度劳累的人群，神经受压的风险增加，更容易出现上肢放射性疼痛或麻木等症状，因为这些因素会加速颈椎的退变，使骨刺更容易压迫神经根。
上肢无力：严重时可能出现上肢无力，影响手部的精细动作，如拿东西不稳、握力下降等。这是由于神经根受压导致神经传导功能障碍，肌肉得不到正常的神经支配，从而出现无力症状。年龄较大的患者上肢无力可能更为明显，因为其肌肉本身的功能也会随着年龄增长而有所减退，加上神经受压的影响，无力症状会更显著。有颈椎病病史且病史较长的患者，上肢无力的情况可能逐渐加重，因为颈椎退变持续进展，骨刺不断刺激压迫神经根，导致神经功能进一步受损，肌肉无力情况随之加重。
脊髓受压相关症状（相对严重情况）
下肢步态异常：如果颈椎骨刺压迫脊髓，早期可能出现下肢麻木、行走不稳，有踩棉花感，随着病情进展，可出现步态蹒跚，行走困难，像醉酒步态一样，容易摔倒。不同年龄患者脊髓受压后的表现有所不同，儿童如果出现颈椎骨刺压迫脊髓，多是由于先天性颈椎发育异常等特殊原因，会严重影响其生长发育和运动功能，导致下肢步态异常更为严重且进展迅速；成年人脊髓受压后，年龄较大者可能因为身体机能相对较弱，恢复能力较差，步态异常会逐渐加重，而年轻患者如果及时治疗，可能步态异常能得到一定程度的改善，但如果延误治疗，也会逐渐加重。有颈椎外伤病史或长期颈椎劳损病史的人群，脊髓受压的风险增加，更易出现下肢步态异常等脊髓受压症状，因为外伤或劳损会加速颈椎退变，促使骨刺形成并压迫脊髓。
大小便功能障碍：这是脊髓受压较严重的表现，后期可能出现大小便失禁或排尿困难等情况。因为脊髓受压影响了神经对大小便功能的调控，导致膀胱和直肠的括约肌功能出现障碍。老年人本身可能存在一些基础的生理功能减退，脊髓受压后大小便功能障碍的情况可能更为明显和难以恢复；儿童出现颈椎骨刺压迫脊髓导致大小便功能障碍，会严重影响其生活质量和生长发育，需要及时重视和处理。有颈椎疾病且病情控制不佳、病史较长的患者，大小便功能障碍的发生风险增加，因为颈椎退变持续发展，脊髓受压不断加重，最终影响到大小便的神经调控功能。
