跟骨骨折保守治疗包括制动休息（采用石膏固定、限制患侧肢体活动）、药物治疗（早期用消肿止痛药物）、康复锻炼（早期非负重、中期增强度、后期负重行走且循序渐进）、定期复查（定期行影像学检查了解愈合情况以调整方案），针对儿童和老年患者有不同注意事项。
一、制动休息
固定方法：对于无移位或轻度移位的跟骨骨折，可采用石膏固定。一般需要将踝关节固定在适当的位置，通常是跖屈位，以维持跟骨的位置，避免骨折进一步移位。石膏固定的时间一般为6-8周，具体时间需要根据骨折愈合情况而定。在固定期间，要注意观察患肢的血液循环和感觉情况，如果出现疼痛加剧、肿胀明显加重、皮肤颜色发紫等情况，需要及时就医调整固定。
限制活动：患者需要严格限制患侧肢体的活动，避免负重行走。无论是卧床休息还是在康复过程中进行活动，都要确保患足不能着地。对于儿童患者，由于其骨折愈合相对较快，但也需要更加严格地限制活动，因为儿童的骨骼和软组织发育尚未完全，不当活动可能会影响骨折愈合和足部的正常发育。对于老年患者，由于其身体机能下降，骨折愈合能力相对较弱，更需要严格制动休息，同时要注意预防长期卧床可能带来的并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。
二、药物治疗
消肿止痛药物：在骨折早期，患者可能会出现患肢肿胀、疼痛等症状。可以使用一些具有消肿止痛作用的药物，如非甾体类抗炎药等（具体药物名称不提及具体服用指导）。这些药物可以减轻局部的炎症反应，缓解疼痛和肿胀。但对于儿童患者，要谨慎使用非甾体类抗炎药，因为儿童的肝肾功能尚未发育完善，药物代谢能力较弱，可能会增加药物不良反应的发生风险。老年患者使用时也需要注意药物的相互作用以及可能存在的胃肠道等不良反应风险。
三、康复锻炼
早期康复锻炼：在骨折固定的早期，可进行一些非负重的康复锻炼。例如，进行足趾的屈伸活动，通过足趾的主动屈伸，可以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。对于儿童患者，家长需要在医生的指导下帮助儿童进行足趾的活动，要注意动作轻柔，避免引起患儿疼痛和不适。老年患者也可以在医生评估后进行适当的足趾活动，但要根据自身的身体状况调整活动强度。
中期康复锻炼：当骨折愈合到一定程度后，可逐渐增加康复锻炼的强度。例如，在拆除石膏后，可以进行踝关节的屈伸活动，但仍然要避免负重。可以在医生的指导下进行一些简单的康复训练器械的使用，如踝关节康复训练器等。儿童患者在这个阶段可以在康复治疗师的专业指导下进行更有针对性的康复锻炼，促进踝关节功能的恢复。老年患者则需要根据自己的平衡能力和肌肉力量情况，逐步进行康复锻炼，防止摔倒等意外发生。
后期康复锻炼：当骨折基本愈合后，需要进行负重行走等康复锻炼。逐渐增加负重的重量和行走的距离，以恢复患足的负重功能和步态。在康复锻炼过程中，要注意循序渐进，避免过度锻炼导致骨折部位再次损伤。儿童患者在后期康复锻炼时，要注意其生长发育情况，康复锻炼的强度和方式要符合其身体发育特点。老年患者则要关注自身的关节功能恢复情况和身体耐力，逐步恢复正常的生活活动。
四、定期复查
影像学检查：在保守治疗过程中，需要定期进行X线等影像学检查，以了解骨折的愈合情况。一般在固定后1-2周进行首次复查，观察骨折端的位置情况。之后根据骨折愈合情况，每隔一段时间进行复查。儿童患者由于骨折愈合较快，复查的频率可能相对较高，以便及时调整治疗方案。老年患者由于可能存在骨质疏松等情况，复查时更要关注骨折愈合和骨质情况，及时发现并处理可能出现的问题。通过定期复查，可以根据骨折愈合的具体情况，调整康复锻炼方案和是否可以拆除固定等后续治疗措施。
