腰椎滑脱的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗适用于症状轻、病程短、Ⅰ度以内、不能耐受手术或伴严重全身疾病等情况，包括休息制动、物理治疗、药物治疗和康复锻炼；手术治疗适用于Ⅱ度及以上、Ⅰ度伴明显神经压迫非手术无效、儿童进展快或影响发育、严重影响生活质量且身体允许等情况，手术方式有减压术、复位内固定术和融合术，儿童和女性手术需考虑各自特点。
一、非手术治疗
1.适应证：适用于症状较轻、病程短的腰椎滑脱患者，尤其是Ⅰ度以内的腰椎滑脱，以及年龄较大、不能耐受手术或伴有严重全身疾病不适合手术的患者。
对于儿童患者，若为先天性腰椎滑脱且程度较轻，非手术治疗可能是初始的选择方式。儿童处于生长发育阶段，非手术治疗需密切关注其脊柱发育情况。
女性患者若处于特殊生理期或有妊娠计划等情况，非手术治疗可作为过渡或优先考虑的方式，以避免手术对身体造成额外影响。
生活方式方面，长期从事轻体力劳动或活动量较小的患者，非手术治疗可能更易接受。对于有不良生活习惯，如久坐、弯腰等的患者，通过非手术治疗纠正生活方式有助于病情控制。
病史方面，若患者既往有其他严重基础疾病，手术风险较高时，非手术治疗是主要的治疗手段。
2.具体措施
休息与制动：急性发作期应严格卧床休息，一般卧床2-3周，之后可佩戴腰围逐渐下地活动。休息可减轻腰椎的负荷，缓解疼痛症状。对于儿童患者，需避免过度活动，保证充足的休息时间，以利于脊柱的正常发育。女性患者在休息时需注意姿势舒适，避免加重腰部不适。
物理治疗：包括热敷、超短波、红外线照射等。热敷可促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛；超短波和红外线照射能减轻炎症反应，减轻疼痛。儿童进行物理治疗时需注意能量和时间的控制，避免对儿童皮肤和组织造成损伤。女性患者进行物理治疗时要根据自身皮肤敏感度调整参数。
药物治疗：可使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等，减轻疼痛和炎症，但儿童应避免使用此类可能有不良反应的药物，女性患者若有胃肠道疾病等病史需谨慎选择。还可使用肌肉松弛剂缓解腰部肌肉紧张。
康复锻炼：在症状缓解后，进行适当的康复锻炼，如五点支撑法、小飞燕等，增强腰部肌肉力量，增加腰椎的稳定性。康复锻炼需循序渐进，儿童进行康复锻炼时要在专业人员指导下进行，确保锻炼方式正确且安全，女性患者锻炼时要根据自身身体状况调整强度。
二、手术治疗
1.适应证
Ⅱ度及以上的腰椎滑脱，或Ⅰ度腰椎滑脱伴有明显神经压迫症状（如下肢麻木、无力、间歇性跛行等）经非手术治疗无效者。
对于儿童患者，若先天性腰椎滑脱进展较快，压迫神经或影响脊柱正常生长发育时，需考虑手术治疗。
女性患者若腰椎滑脱严重影响生活质量，且身体状况允许手术时，可考虑手术。
生活方式方面，从事重体力劳动或对腰部功能要求较高的女性患者，若病情适合手术，手术可能是更好的选择。
病史方面，若患者除腰椎滑脱外无其他严重影响手术的基础疾病，可考虑手术。
2.手术方式
减压术：当存在神经压迫时，需进行减压手术，解除神经压迫。通过切除压迫神经的组织，如增生的骨质、突出的椎间盘等，缓解神经症状。
复位内固定术：将滑脱的椎体复位，并使用内固定装置（如椎弓根螺钉等）固定，恢复腰椎的正常序列和稳定性。儿童进行复位内固定术时要考虑其骨骼发育特点，选择合适的内固定材料和方法。女性患者术后恢复需注意自身身体恢复情况与女性生理特点的结合。
融合术：为了增加脊柱的稳定性，常同时进行椎间融合或后外侧融合。融合术可促进椎体之间的骨性连接，防止滑脱复发。儿童融合术需谨慎，避免影响脊柱正常生长。女性患者融合术后要注意激素水平等因素对恢复的影响。
