肝血管瘤与肝癌在临床表现、影像学表现及实验室检查指标上存在差异。肝血管瘤多数无症状，较大者有轻症状且进展慢，无特异既往史；肝癌有肝区痛等症状且进展快，中老年、男性及有乙肝丙肝病史等为高危人群。超声检查肝血管瘤呈高回声等，肝癌多样且有门静脉癌栓；CT检查肝血管瘤是“填充式”强化，肝癌是“快进快出”；MRI检查肝血管瘤有“灯泡征”，肝癌有“快进快出”。肿瘤标志物中肝血管瘤AFP正常，肝癌AFP常升高，肝癌还有其他标志物异常，肝血管瘤对肝功能影响小，肝癌多有肝功能异常。
一、临床表现差异
1.肝血管瘤：多数患者无明显症状，多在体检时发现。部分较大的肝血管瘤可能出现右上腹隐痛、饱胀感等，一般症状相对较轻且进展缓慢，不同年龄、性别及生活方式人群表现差异主要与血管瘤大小及位置有关，若血管瘤较小通常对生活影响不大，病史方面多无特异性与肝血管瘤直接相关的既往特殊病史。
2.肝癌：患者可能有肝区疼痛，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛；还可有乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等全身及消化道症状，病情进展相对较快，不同年龄人群中，中老年更易患肝癌，男性发病率相对略高，有乙肝、丙肝病史等人群属于高危人群，生活方式中长期酗酒、食用霉变食物等也增加患病风险。
二、影像学表现不同
1.超声检查：
肝血管瘤：典型表现为高回声，呈圆形或椭圆形，边界清晰，内部回声均匀，可有“筛网状”改变，不同年龄、性别患者超声下表现主要依据血管瘤本身形态结构，一般不受年龄性别显著影响，但儿童患者需注意与其他肝脏良性病变鉴别。
肝癌：超声表现多样，可为低回声、高回声或混合回声，边界多不清晰，内部回声不均匀，可发现有门静脉癌栓等表现，有乙肝病史患者超声监测需更频繁，因乙肝患者肝癌发生风险高。
2.CT检查：
肝血管瘤：增强扫描典型表现为动脉期边缘结节状强化，门脉期强化向中心扩展，延迟期病灶全部强化，类似“填充式”强化，不同年龄人群CT表现主要是形态大小不同的呈现，性别对其CT表现无特殊影响。
肝癌：动脉期明显强化，门脉期强化迅速下降，呈“快进快出”表现，有酗酒史人群做CT时需结合病史综合判断，因酗酒可能影响肝脏基础状态。
3.MRI检查：
肝血管瘤：T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，且随回波时间延长信号强度增高，在重T2加权像上表现为明亮高信号，即“灯泡征”，不同年龄性别患者MRI表现基于血管瘤病理结构，儿童患者检查需注意辐射防护等问题。
肝癌：T1加权像多呈低信号，T2加权像多呈稍高信号，动态增强扫描同样有“快进快出”特点，有丙肝病史人群MRI检查时要告知医生病史，以便准确分析肝脏情况。
三、实验室检查指标区别
1.肿瘤标志物：
甲胎蛋白（AFP）：肝血管瘤患者AFP一般正常，肝癌患者AFP常有升高，尤其是肝细胞癌，不过部分良性肝病如肝炎活动期等也可能有AFP轻度升高，不同年龄肝炎活动期患者需注意与肝癌鉴别，男性和女性在AFP轻度升高时处理原则类似，但需结合其他检查综合判断。
其他肿瘤标志物：如异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）等，肝癌患者也可能有异常，而肝血管瘤患者一般无此类特异性标志物异常，有肝硬化病史人群肿瘤标志物监测更需重视，因肝硬化是肝癌高危因素。
2.肝功能：
肝血管瘤一般对肝功能影响较小，肝功能指标多在正常范围，不同年龄人群肝功能因肝脏储备功能不同可能有细微差异，男性和女性肝功能在无基础肝病时差异不大，生活方式中长期熬夜可能影响肝功能基础状态，需注意调整。
肝癌患者肝功能多有不同程度异常，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高等，有乙肝肝硬化患者肝功能异常更明显，病史中有乙肝、丙肝等肝病者肝功能监测至关重要。
