肱骨干骨折是肱骨外科颈以下1-2厘米至肱骨髁上2厘米之间的常见长骨骨折，解剖上中段细且中下1/3交界处有桡神经沟易致桡神经损伤，病因有直接和间接暴力，临床表现有局部疼痛、肿胀、畸形等，通过X线、CT检查诊断，治疗分保守和手术，康复治疗包括固定后肌肉等长收缩及后期关节活动范围练习，不同人群如儿童、老年人、青壮年有不同特点及相应注意事项。
一、解剖特点与骨折好发部位
肱骨骨干呈圆柱形，中段较细，中下1/3交界处有桡神经沟，桡神经由此通过，所以此处骨折易合并桡神经损伤。
二、常见病因
直接暴力：如棍棒打击、机器或火器伤等，多引起横形或粉碎性骨折，骨折线多为横行或粉碎，骨折端移位多与外力作用方向有关。
间接暴力：如手掌或肘部着地，暴力经传导作用于肱骨干导致骨折，多为斜形或螺旋形骨折，如跌倒时手或肘着地，暴力沿上肢向上传导，冲击肱骨而发生骨折，此类骨折的移位情况因暴力作用方向、肌肉牵拉等因素而有所不同。
三、临床表现
局部疼痛：骨折部位出现明显疼痛，活动上肢时疼痛加剧。
肿胀：骨折处周围软组织损伤，可出现不同程度的肿胀。
畸形：骨折端移位可导致上臂出现短缩、成角或旋转畸形等。
异常活动：受伤的上肢出现不正常的活动。
骨擦音或骨擦感：检查时可感觉到骨折端相互摩擦的声音或感觉。
四、影像学检查
X线检查：可明确骨折的部位、类型及移位情况，是诊断肱骨干骨折的常规检查方法，能清晰显示骨折线的位置、骨折端的移位方向等。
CT检查：对于一些复杂的骨折，尤其是涉及关节面或骨折端移位复杂的情况，CT检查可以更清晰地显示骨折的三维结构，有助于制定治疗方案。
五、治疗原则
保守治疗：适用于骨折移位不明显或经过手法复位后位置良好的患者。可采用石膏或支具外固定，固定时间一般为6～8周，但需定期复查X线，观察骨折愈合情况。在固定期间，要注意观察患肢的血液循环、感觉和运动情况，防止出现骨筋膜室综合征等并发症。对于儿童的肱骨干骨折，由于儿童骨骼的塑形能力较强，轻度的成角畸形在生长发育过程中有可能自行矫正。
手术治疗：当骨折移位明显，手法复位失败，或伴有神经血管损伤，或开放性骨折等情况时，多需手术治疗。手术方法包括钢板螺钉内固定、髓内钉内固定等。手术可以更好地恢复骨折的解剖复位，有利于骨折的愈合和功能恢复，但手术也存在一定的风险，如感染、内固定物松动等。
六、康复治疗
骨折固定后即可开始进行患肢肌肉的等长收缩锻炼，如肱二头肌、肱三头肌的收缩舒张练习，以促进血液循环，防止肌肉萎缩。在骨折愈合的中后期，可逐渐增加关节的活动范围练习，如肩关节、肘关节的屈伸、旋转等活动，一般在骨折固定拆除后，需在康复治疗师的指导下进行系统的康复训练，以恢复上肢的功能，包括力量、活动度和协调性等。康复训练需要循序渐进，根据骨折愈合情况逐步增加训练强度和难度。
七、不同人群特点
儿童：儿童肱骨干骨折多为青枝骨折或不完全骨折，由于儿童骨骼柔韧性好，愈合能力强，保守治疗预后较好，但需密切观察骨折对位对线情况及患肢的生长发育情况，防止出现影响上肢发育的情况。在治疗过程中，家长要配合医生做好患儿的护理，避免患儿过度活动患肢。
老年人：老年人肱骨干骨折多伴有骨质疏松，骨折愈合相对较慢，且老年人常合并心脑血管疾病等基础疾病，在治疗过程中需要更加关注全身情况，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生。手术治疗后，康复训练要更加谨慎，根据老年人的身体状况制定个性化的康复方案，逐步进行功能恢复。
青壮年：青壮年身体状况较好，骨折愈合能力较强，对于手术治疗的耐受性相对较好，但也需要重视术后的康复训练，以尽快恢复上肢的正常功能，满足日常生活和工作的需求。
