胃癌低分化腺癌生存率受多种因素影响,分期上早期5年生存率60%-70%,进展期常低于30%;年龄方面老年患者生存率相对低,年轻患者若早期发现且无高危因素预后稍好;生活方式中吸烟饮酒、不良饮食结构会降低生存率;病史上有既往胃部疾病史、家族肿瘤史的患者预后也较差。
分期因素
早期胃癌低分化腺癌:早期胃癌指癌组织局限于黏膜层或黏膜下层,无论有无淋巴结转移。对于早期低分化腺癌,若能及时进行手术治疗,5年生存率相对较高,一般可达60%-70%左右。这是因为早期病变较局限,手术能够较为彻底地切除病灶,术后复发风险相对较低。但如果患者存在一些高危因素,如脉管侵犯等,预后可能会受到一定影响。
进展期胃癌低分化腺癌:当胃癌发展到进展期,即癌组织侵犯到肌层或beyond时,5年生存率明显下降。总体来说,进展期低分化腺癌的5年生存率通常在30%以下。进展期胃癌往往已经有了周围组织的侵犯或远处转移的可能,手术彻底切除的难度增加,术后复发转移的几率较高。例如,伴有区域淋巴结转移的进展期低分化腺癌,5年生存率可能不足20%;而发生远处转移(如肝转移、肺转移等)的低分化腺癌,5年生存率则会更低。
年龄因素
老年患者:老年胃癌低分化腺癌患者的生存率相对较低。这是因为老年人往往身体机能下降,合并症较多,如心脑血管疾病、糖尿病等,这会影响患者对手术的耐受性以及术后的恢复情况。而且老年患者的免疫功能相对较弱,对于肿瘤的抵抗能力较差,肿瘤更容易复发和转移。例如,70岁以上的老年进展期低分化腺癌患者,其5年生存率可能比年轻患者低10%-20%左右。
年轻患者:相对而言,年轻的胃癌低分化腺癌患者生存率可能稍好一些,但也不能一概而论。年轻患者如果能够早期发现,且肿瘤恶性程度虽然低分化但没有其他高危预后因素,其预后可能相对较好。不过,年轻患者往往对胃癌的警惕性不高,发现时多为进展期,这也会影响其生存率。
生活方式因素
吸烟饮酒:长期吸烟饮酒的胃癌低分化腺癌患者生存率可能较低。吸烟会影响肺部功能,同时烟草中的有害物质可能会对全身免疫系统产生不良影响,不利于身体对肿瘤的抵御。饮酒会损伤胃黏膜,长期饮酒还可能导致肝脏等器官功能受损,影响患者的整体身体状况和对肿瘤治疗的耐受性。有研究表明,吸烟饮酒的胃癌患者在治疗后的复发转移风险比不吸烟不饮酒的患者高20%左右,从而影响生存率。
饮食因素:长期食用高盐、腌制、熏烤食物的患者,患胃癌的风险本身就较高,对于低分化腺癌患者来说,不良的饮食结构会进一步影响预后。高盐饮食会损伤胃黏膜,腌制和熏烤食物中含有较多的亚硝酸盐等致癌物质,长期摄入会促进肿瘤的发生发展。这类患者在治疗后如果不能改善饮食结构,复发和转移的几率会增加,从而影响生存率。例如,长期以腌制食品为主食的地区,当地胃癌低分化腺癌患者的生存率相对较低。
病史因素
既往胃部疾病史:有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等基础胃部疾病的患者,发生胃癌的风险原本就较高,且低分化腺癌的恶性程度相对较高。如果这些患者在基础胃部疾病的基础上发展为低分化腺癌,其预后往往较差。因为基础胃部疾病可能已经对胃黏膜造成了长期的损伤,影响了胃的正常功能,肿瘤更容易侵袭和转移。例如,有10年以上慢性萎缩性胃炎病史的患者发展为低分化腺癌后,5年生存率可能比没有基础胃部疾病的患者低15%左右。
家族肿瘤史:有胃癌家族史的低分化腺癌患者,其生存率可能受到一定影响。家族遗传因素可能使患者具有一定的肿瘤易感性,肿瘤的发生发展可能更为迅速和aggressive。如果家族中有多个成员患有胃癌,那么该患者患低分化腺癌后,其遗传背景可能导致肿瘤的恶性行为更明显,预后相对较差。但具体的影响程度还需要结合其他因素综合判断。



