甲肝典型症状包括全身性症状（如低热、乏力）、消化系统症状（如食欲减退、肝区疼痛）及黄疸症状，且症状表现存在年龄差异（儿童隐性感染率高、老年黄疸消退慢）、性别差异（女性月经紊乱、男性消化道症状重）及特殊人群特点（慢性肝病患者易重型化、免疫抑制人群症状隐匿），出现持续低热乏力、食欲减退等情况应监测症状，满足体温持续过高、出现肝性脑病前驱症状等条件需及时就医。
一、甲肝的典型症状表现
1.1.全身性症状
甲型肝炎病毒感染后，患者常出现急性起病的全身性症状，包括持续3~5天的低热（体温37.5~38.5℃），伴随显著乏力感，尤其是下肢肌肉无力，严重者可影响日常活动。研究显示，约85%的甲肝患者存在不同程度的疲劳症状，这与病毒复制引发的免疫应答密切相关。
1.2.消化系统症状
胃肠道症状是甲肝的核心表现，约90%的患者会出现食欲减退，对油腻食物产生明显厌恶感。恶心、呕吐症状多见于病程初期，持续1~3天后逐渐缓解。右上腹肝区疼痛较为常见，表现为隐痛或胀痛，与肝脏肿大导致的肝包膜牵张有关。临床检查可见肝脏轻度至中度肿大，边缘钝，触痛明显。
1.3.黄疸症状
黄疸是甲肝进入显性感染期的重要标志，约70%的患者在病程第3~7天出现皮肤和巩膜黄染。血清总胆红素水平通常在34.2~171μmol/L之间，以直接胆红素升高为主。尿色加深呈浓茶色，粪便颜色变浅，这些变化与胆红素代谢障碍直接相关。黄疸持续时间一般为2~4周，消退后不留后遗症。
二、症状表现的年龄差异
2.1.儿童患者
5岁以下儿童感染甲肝病毒后，约30%表现为隐性感染，无明显临床症状。显性感染者多以低热、乏力为主，黄疸发生率较成人低（约40%），但肝功能损害可能更严重。研究显示，儿童患者ALT峰值可达正常值10~20倍，恢复期较长。
2.2.老年患者
60岁以上患者症状常不典型，易被误诊为其他慢性疾病。老年甲肝患者黄疸发生率较高（约85%），且黄疸消退时间延长至4~6周。合并基础疾病者（如糖尿病、心血管疾病）易发生病情加重，需密切监测肝功能指标。
三、症状表现的性别差异
3.1.女性患者
育龄期女性感染甲肝后，约25%会出现月经紊乱，表现为经期延长或经量减少。妊娠期甲肝患者病情相对较重，早产率增加15%，胎儿宫内发育迟缓风险升高。研究显示，妊娠晚期感染者发生急性肝衰竭的概率是非妊娠者的3倍。
3.2.男性患者
男性患者更易出现严重消化道症状，呕吐发生率较女性高20%。长期饮酒的男性感染甲肝后，肝功能损害程度加重，ALT峰值可达正常值30倍以上，恢复期延长至8~12周。
四、特殊人群的症状特点
4.1.慢性肝病患者
原有乙型肝炎、丙型肝炎或肝硬化基础的患者，感染甲肝后易发展为重型肝炎。临床表现包括持续高热（>39℃）、深度黄疸（总胆红素>171μmol/L）、凝血酶原活动度<40%。这类患者需立即住院治疗，死亡率可达10%~15%。
4.2.免疫抑制人群
器官移植术后或HIV感染者感染甲肝后，病毒血症期延长，症状隐匿。约40%的患者仅表现为轻度乏力，但肝脏病理检查可见明显炎症坏死。这类人群需通过血清学检测早期诊断，避免延误治疗。
五、症状监测与就医指征
5.1.症状监测要点
出现持续2天以上的低热伴乏力，或食欲减退超过3天，应进行肝功能检查。黄疸患者出现尿色加深、粪便变浅，提示胆红素代谢障碍加重。肝区疼痛进行性加重者，需排除其他肝脏疾病。
5.2.及时就医指征
满足以下任一条件应立即就诊：体温>39℃持续24小时以上；出现意识模糊、扑翼样震颤等肝性脑病前驱症状；凝血酶原时间延长>3秒；血清总胆红素每日上升>17.1μmol/L。孕妇出现上述症状时，需在12小时内完成评估。
