脚踝跟骨骨折需先经影像学和体格检查诊断，治疗分保守（无明显移位时石膏/支具固定6-8周）和手术（移位明显时切开复位内固定），康复训练分早期（1-6周肌肉等长收缩）、中期（6-12周增加关节活动度）、后期（3个月以上力量和平衡训练），还需预防及处理肿胀、感染、关节僵硬等并发症，不同年龄人群在各方面表现和处理有差异。
一、就医诊断
影像学检查：发生脚踝跟骨骨折后，需及时就医进行X线检查初步了解骨折情况，必要时进行CT及三维重建检查，能更清晰显示骨折的移位、粉碎等细节情况，这对后续治疗方案的制定至关重要。不同年龄人群骨折的影像学表现可能因骨骼发育等因素有一定差异，儿童骨骼柔韧性较好，骨折可能表现为青枝骨折等不同形态；老年人骨质疏松时骨折可能更易发生且移位情况可能不同。
体格检查：医生会检查受伤部位的肿胀、压痛、畸形等情况，判断骨折的大概情况，同时评估踝关节的活动度等，了解周围软组织损伤等情况。
二、治疗方式
保守治疗
适用情况：如果骨折没有明显移位或移位较轻，可采用保守治疗。对于儿童患者，骨骼具有一定的塑形潜力，轻度移位的骨折可能通过保守治疗恢复较好；老年人若身体状况不适合手术，也可考虑保守治疗。
具体措施：通常采用石膏或支具固定，固定时间一般为6-8周左右，固定期间要密切观察患肢的血液循环、感觉等情况，定期复查X线，了解骨折愈合情况。固定期间需要注意抬高患肢，以促进血液回流，减轻肿胀。
手术治疗
适用情况：当骨折移位明显，如跟骨的关节面塌陷、移位较大等情况时，多需要手术治疗。对于青壮年患者，对踝关节功能要求较高，一般会优先考虑手术治疗以恢复解剖结构，获得较好的功能预后；而对于一些合并严重内科疾病，身体状况较差难以耐受手术的患者则不适合手术。
具体措施：手术方式包括切开复位内固定等，通过手术恢复跟骨的正常解剖形态，为骨折愈合创造良好条件。术后同样需要进行康复护理等。
三、康复训练
早期康复（术后1-6周）：在骨折固定后早期就可开始进行患肢肌肉的等长收缩训练，比如踝关节周围肌肉的收缩放松练习，促进血液循环，防止肌肉萎缩。儿童患者由于自身修复能力较强，但也要注意训练的强度和方式，避免过度活动影响骨折固定；老年人则要根据身体状况适度进行，防止训练不当导致骨折再移位等情况。
中期康复（术后6-12周）：根据骨折愈合情况，逐渐增加踝关节的活动度训练，可在医生指导下进行被动或主动的踝关节屈伸等活动，但要注意活动范围循序渐进，避免暴力活动。此阶段对于不同年龄人群，康复进度可能不同，儿童可能康复速度相对较快，但也需遵循个体化原则。
后期康复（术后3个月以上）：当骨折基本愈合后，要加强踝关节的力量训练和平衡训练，恢复踝关节的正常功能，使患者能够恢复正常的行走、运动等功能。不同年龄人群在康复后期的功能恢复目标和训练重点可能有所不同，比如青壮年可能要恢复到接近受伤前的运动水平，而老年人则主要是恢复日常行走等基本功能。
四、并发症预防及处理
肿胀：无论是保守治疗还是手术治疗，患肢肿胀较为常见。可以通过抬高患肢、适当的康复训练促进血液回流来减轻肿胀。儿童肿胀消退相对较快，但也要注意观察；老年人肿胀消退可能较慢，要密切关注肿胀情况，防止发生深静脉血栓等并发症。
感染：手术治疗有发生感染的风险，要注意保持伤口清洁，定期换药等。对于不同年龄人群，感染的风险和处理方式可能有差异，儿童自身免疫力相对较强，但也要注意预防；老年人免疫力相对较低，更要重视感染的预防。
关节僵硬：康复训练不及时或不当容易导致关节僵硬。在康复过程中要严格按照康复计划进行训练，儿童要在家长和医生的监督下正确进行康复训练，老年人要克服身体的不适积极配合康复训练，以减少关节僵硬的发生。
