晚期大肠癌会出现局部症状加重、全身症状及转移相关症状。局部症状加重表现为肠道梗阻致腹痛、腹胀、停止排气排便，便血情况变化；全身症状有消瘦、乏力、发热；转移相关症状如肝转移致肝区痛、黄疸、消化道症状，肺转移致咳嗽、胸痛、呼吸困难等。
一、局部症状加重
1.肠道梗阻相关表现
当大肠癌发展到晚期时，肿瘤可能会导致肠道狭窄甚至完全阻塞，引起肠梗阻。患者会出现腹痛，多为阵发性绞痛，疼痛程度较为剧烈，同时伴有腹胀，随着肠道梗阻的加重，腹胀会越来越明显。还会出现停止排气排便的情况，这是因为肠道被肿瘤堵塞，气体和粪便无法正常通过。例如，有研究表明，约30%-40%的晚期大肠癌患者会出现肠梗阻症状，其发生机制主要是肿瘤生长导致肠腔狭窄，影响了肠道内容物的正常通行。
对于老年患者，由于其肠道功能本身可能存在一定退化，肠梗阻症状可能会更加隐匿，需要更加仔细地观察。而年轻患者若出现肠梗阻，也应高度警惕大肠癌的可能。
2.便血情况变化
晚期大肠癌患者的便血情况可能会有所变化，便血颜色可能较前更暗，出血量可能增多。原本可能是间断性的少量便血，逐渐变为持续或较多量的便血。这是因为肿瘤组织血供丰富且质地脆弱，容易破裂出血，同时肿瘤的生长破坏了肠道血管，导致出血情况加重。例如，部分患者可能会出现柏油样便，这是因为血液在肠道内经过长时间停留，血红蛋白被分解，与肠道内的硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色发亮，类似柏油。
女性患者在经期可能会影响对便血情况的判断，需要结合其他症状综合分析；有长期便秘或腹泻病史的患者，出现便血变化时更应引起重视。
二、全身症状
1.消瘦与乏力
晚期大肠癌患者由于肿瘤消耗大量营养物质，且肿瘤生长影响了患者的消化吸收功能，患者会出现明显的消瘦。体重会在短时间内迅速下降，同时伴有乏力，患者感觉全身没有力气，活动耐力明显降低。研究发现，约70%以上的晚期大肠癌患者存在不同程度的消瘦和乏力，这是因为肿瘤细胞会摄取大量的葡萄糖等营养物质，导致机体处于高代谢状态，而正常组织的营养供应相对不足。
对于老年消瘦患者，需要注意加强营养支持，可适当增加蛋白质、维生素等营养物质的摄入；年轻患者出现不明原因的消瘦和乏力，也要及时排查肠道疾病。
2.发热
部分晚期大肠癌患者会出现发热症状，多为低热，体温一般在37.5℃-38.5℃之间，但也有少数患者会出现高热。发热的原因可能是肿瘤组织坏死吸收引起的吸收热，或者是肿瘤继发感染导致。例如，当肿瘤侵犯肠道，引起肠道黏膜破损，细菌易侵入时，就可能导致感染性发热。
儿童患者出现发热时，由于其免疫力相对较低，更要警惕肿瘤相关发热的可能，需要详细检查排除其他感染性疾病后，再考虑大肠癌的可能。
三、转移相关症状
1.肝转移相关表现
如果大肠癌发生肝转移，患者可能会出现肝区疼痛，疼痛多为持续性胀痛或隐痛，随着转移瘤的增大，疼痛可能会加剧。同时，患者可能会出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染，这是因为肝脏转移瘤压迫胆管，导致胆汁排泄受阻，胆红素升高引起。还可能出现食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状，因为肝脏功能受到影响，影响了消化液的分泌和代谢。
对于有大肠癌病史的患者，尤其是女性患者，出现肝区不适等症状时要及时进行肝脏相关检查；老年患者肝转移后，由于其肝脏代偿功能相对较弱，症状可能会更明显。
2.肺转移相关表现
大肠癌肺转移时，患者可能会出现咳嗽，多为刺激性干咳，随着病情进展，可能会出现咳痰，痰中可能带血。还可能出现胸痛，疼痛性质可为隐痛或刺痛，当转移瘤侵犯胸膜时，胸痛可能会较为明显。部分患者会出现呼吸困难，这是因为肺部转移瘤影响了肺的通气和换气功能。
儿童肺转移相对较少见，但一旦发生，由于其肺部组织娇嫩，症状可能会发展较快，需要密切关注。
