新生儿低血糖症是指新生儿全血血糖低于一定值的病理状态，有不同足月儿、早产儿等的血糖诊断标准，发病与葡萄糖储存不足、消耗增加、高胰岛素血症等有关，有无症状型和症状型表现，通过血糖监测等诊断，可通过饮食干预或静脉输注葡萄糖治疗，早产儿和母亲患糖尿病的新生儿需特殊护理。
新生儿低血糖症是指新生儿全血血糖低于一定值的一种病理状态。一般而言，足月儿出生3天内全血血糖<1.7mmol/L（30mg/dl），3天后<2.2mmol/L（40mg/dl）；早产儿和小于胎龄儿出生3天内<1.1mmol/L（20mg/dl），1周后<2.2mmol/L（40mg/dl）可诊断为新生儿低血糖症。
发病原因及相关因素
葡萄糖储存不足：多见于早产儿、小于胎龄儿。早产儿肝糖原、脂肪、蛋白质储存少，且肝糖原合成酶活性低；小于胎龄儿宫内生长受限，糖原储备少。此外，母亲患有妊娠高血压疾病、糖尿病等，也会影响胎儿糖原储备。
葡萄糖消耗增加：常见于患有呼吸窘迫综合征、败血症、新生儿硬肿症等疾病的新生儿。这些疾病会使新生儿代谢率增高，糖的无氧酵解作用增强，导致葡萄糖消耗过多。例如，呼吸窘迫综合征患儿因呼吸困难，机体耗氧量增加，糖代谢加快，从而引起低血糖。
高胰岛素血症：母亲患有糖尿病时，胎儿在宫内处于高血糖环境，刺激胎儿胰岛β细胞增生，胰岛素分泌增加。出生后，母亲血糖供应中断，新生儿仍存在高胰岛素血症，易发生低血糖。另外，胰岛细胞腺瘤等疾病也可导致新生儿高胰岛素血症，引发低血糖。
临床表现
无症状型：多数低血糖新生儿无明显临床症状，这是因为新生儿神经系统对低血糖的耐受性相对较好，部分轻度低血糖的足月儿或早产儿可能仅表现为反应差、喂养困难等不典型表现，容易被忽视。
症状型：当低血糖较为严重或持续时间较长时，新生儿可能出现嗜睡、拒奶、震颤、呼吸暂停、惊厥、体温不升等表现。例如，惊厥可表现为双眼凝视、面部肌肉小抽动、四肢强直性抽搐等，严重影响新生儿的神经系统发育，若不及时纠正低血糖，可能导致不可逆的脑损伤。
诊断方法
血糖监测：是诊断新生儿低血糖症的主要方法。对于有高危因素的新生儿，如早产儿、母亲患有糖尿病的新生儿等，需定期监测血糖。常用的监测方法有毛细血管血糖测定和静脉血糖测定。毛细血管血糖测定操作简便，但准确性相对静脉血糖测定稍差；静脉血糖测定结果更准确，可作为确诊依据。
持续血糖监测：对于低血糖风险较高的新生儿，可使用持续血糖监测仪进行24小时血糖监测，能更全面地了解新生儿血糖的波动情况，及时发现无症状性低血糖。
治疗与干预
饮食干预：能进食的低血糖新生儿应尽早喂养，开始可喂10%葡萄糖水，随后根据新生儿情况改为母乳喂养或配方奶喂养。对于能吸吮和吞咽的新生儿，通过及时喂养可以补充葡萄糖，纠正低血糖。
静脉输注葡萄糖：对于不能经口喂养或低血糖持续不缓解的新生儿，需静脉输注葡萄糖。输注速度要根据新生儿血糖情况进行调整，一般开始以6-8mg/（kg·min）的速度输注，维持血糖在正常范围后逐渐减慢输注速度并停用。
特殊人群的温馨提示
早产儿：早产儿由于自身糖原储备少，且代谢调节功能不完善，更容易发生低血糖。在护理早产儿时，要密切监测血糖，严格按照医嘱进行喂养和葡萄糖输注。喂养时要注意喂养的量和频率，保证早产儿能够获得足够的葡萄糖供应，同时要注意喂养的方式，防止发生呛奶等情况。
母亲患有糖尿病的新生儿：这类新生儿出生后存在高胰岛素血症的风险，需要加强血糖监测。出生后要尽早开奶，观察新生儿的反应和血糖变化。如果出现低血糖表现，要及时采取相应的治疗措施，以避免低血糖对新生儿神经系统造成损害。同时，要注意新生儿的保暖等一般护理，因为低血糖的新生儿体温调节也可能受到影响，容易出现体温不升的情况。
