缺铁性贫血是最常见贫血类型，病因有铁摄入不足、吸收障碍、丢失过多，临床表现有一般表现和组织缺铁表现，实验室检查有血常规、铁代谢、骨髓象等异常，诊断结合多方面，需与其他贫血鉴别，治疗包括治基础病和补铁，特殊人群如婴幼儿、妊娠期女性、老年人有不同注意事项。
一、定义
缺铁性贫血是体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血，是最常见的贫血类型。
二、病因
1.铁摄入不足：多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期女性。婴幼儿生长发育快，若未及时添加富含铁的食物，易缺铁；青少年偏食也易致铁摄入不足；妊娠哺乳期女性需铁量增加，若饮食中供铁不足易发生缺铁。
2.铁吸收障碍：常见于胃大部切除术后，胃酸分泌减少且食物快速进入空肠，影响铁的吸收；慢性肠炎、克罗恩病等疾病可影响铁的吸收。
3.铁丢失过多：慢性失血是成人缺铁性贫血最常见的病因，如消化道溃疡、痔疮出血、月经过多等，长期慢性失血使铁丢失过多，导致体内铁缺乏。
三、临床表现
1.一般表现：皮肤黏膜苍白、乏力、头晕、耳鸣、心悸、气短等，儿童可表现为生长发育迟缓、注意力不集中等。
2.组织缺铁表现：患者可出现异食癖；毛发干枯、易脱落；指甲扁平、凹陷呈勺状（反甲）等。
四、实验室检查
1.血常规：呈小细胞低色素性贫血，红细胞平均体积（MCV）＜80fl，红细胞平均血红蛋白量（MCH）＜27pg，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）＜32%。
2.铁代谢检查：血清铁降低，＜8.95μmol/L；总铁结合力升高，＞64.44μmol/L；转铁蛋白饱和度降低，＜15%。血清铁蛋白降低，＜12μg/L，血清铁蛋白是反映机体铁储备的敏感指标。
3.骨髓象：骨髓涂片可见骨髓增生活跃或明显活跃，以红系增生为主，红系中以中、晚幼红细胞为主，骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞减少。
五、诊断与鉴别诊断
1.诊断：根据病史、临床表现、实验室检查等综合诊断。有缺铁的病因，如铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多；有缺铁性贫血的表现；血清铁蛋白降低、转铁蛋白饱和度降低等铁代谢指标异常，骨髓铁染色显示铁缺乏等可明确诊断。
2.鉴别诊断：需与珠蛋白生成障碍性贫血、慢性病性贫血、铁粒幼细胞性贫血等相鉴别。珠蛋白生成障碍性贫血常有家族史，血清铁及铁蛋白增高；慢性病性贫血血清铁降低，但总铁结合力正常或降低，血清铁蛋白正常或增高；铁粒幼细胞性贫血血清铁和铁蛋白增高，并出现环形铁粒幼红细胞。
六、治疗
1.治疗基础疾病：去除导致缺铁的病因是治疗缺铁性贫血的关键，如治疗消化道溃疡、控制月经量过多等。
2.补充铁剂：口服铁剂是首选，如硫酸亚铁等，一般服用铁剂后5-10天网织红细胞开始上升，2周后血红蛋白开始升高，待血红蛋白正常后，还需继续服用铁剂3-6个月，以补充体内贮存铁。对于不能口服铁剂或口服铁剂不能耐受者，可考虑注射铁剂，如蔗糖铁等。
七、特殊人群注意事项
1.婴幼儿：处于生长发育关键时期，缺铁性贫血可能影响其智力和身体发育。应注意合理喂养，及时添加富含铁的辅食，如强化铁的米粉、蛋黄等。家长要密切关注婴幼儿的生长发育情况，定期体检，若发现贫血应及时就医，在医生指导下补充铁剂，且要注意铁剂的安全性，避免过量服用。
2.妊娠期女性：妊娠哺乳期女性对铁的需求量大，易发生缺铁性贫血。要注意饮食中铁的摄入，多吃富含铁的食物，如红肉、豆类、绿叶蔬菜等。若发生缺铁性贫血，应在医生评估下合理补充铁剂，同时要定期监测血常规等指标，确保母婴健康。
3.老年人：老年人常存在铁吸收障碍或慢性疾病导致铁丢失，发生缺铁性贫血时，要全面评估其基础疾病情况，在补充铁剂的同时，积极治疗基础疾病。由于老年人肝肾功能可能有所减退，在使用铁剂时需谨慎，密切观察用药反应。
