慢性结肠炎有消化系统症状如腹泻、腹痛、腹胀、食欲不振等,全身症状如乏力、消瘦、发热等;治疗包括一般治疗(饮食调整、休息)、药物治疗(氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂)和手术治疗(出现严重并发症时考虑,根据病情选手术方式)。
一、慢性结肠炎的症状
(一)消化系统症状
1.腹泻:是慢性结肠炎常见症状,程度轻重不一,轻者每日排便3-4次,可为软便;重者可每1-2小时一次,多为黏液便、脓血便。部分患者腹泻与便秘交替出现,这与肠道功能紊乱有关,不同年龄人群可能因肠道生理功能差异,腹泻表现略有不同,如儿童可能因肠道吸收功能相对较弱,腹泻时更易出现脱水等情况。
2.腹痛:多为隐痛或胀痛,部位多在左下腹或下腹,疼痛程度不一,一般可在排便后缓解。疼痛机制与肠道炎症刺激导致肠道痉挛等有关,不同性别患者在疼痛感受上可能无明显差异,但生活方式如长期久坐等可能影响肠道蠕动,进而影响腹痛的发作频率。
3.其他:还可能出现腹胀、食欲不振等症状,腹胀与肠道蠕动功能紊乱、气体积聚有关,食欲不振则可能因肠道炎症影响消化吸收功能,进而影响患者营养状况,不同病史的患者,如既往有肠道手术史的患者,肠道解剖结构改变可能加重这些消化系统症状。
(二)全身症状
1.乏力:由于肠道长期慢性炎症,机体处于慢性消耗状态,患者可出现乏力感,影响日常生活和工作,不同年龄人群乏力表现可能不同,老年人可能因本身体力储备相对较差,乏力感更明显。
2.消瘦:长期腹泻、消化吸收不良等可导致患者体重下降、消瘦,儿童患者若出现慢性结肠炎,可能影响生长发育,表现为身高、体重增长缓慢等,这与营养物质吸收障碍密切相关。
3.发热:一般为低热,体温多在37.5-38℃左右,若病情急性发作或合并感染时,可能出现高热,不同性别患者发热表现无特殊差异,但病史中有免疫功能低下情况的患者,发热可能更易出现且不易控制。
二、慢性结肠炎的治疗
(一)一般治疗
1.饮食调整:
急性发作期应进食易消化、少渣的流质或半流质饮食,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及生冷食物,如辣椒、油炸食品、冷饮等,以免加重肠道刺激。不同年龄人群饮食调整需有所侧重,儿童患者应保证营养均衡,选择适合儿童消化的食物;老年人则需注意饮食清淡、易消化,保证足够的蛋白质等营养摄入。
病情缓解期可逐渐恢复正常饮食,但仍需避免上述刺激性食物,可适当增加膳食纤维摄入,如新鲜蔬菜、水果等,但要注意烹饪方式,避免加重肠道负担。
2.休息:患者需保证充足的休息,避免过度劳累,休息有助于机体恢复,不同生活方式的患者,如长期从事重体力劳动的患者,更需注意休息调整,以利于肠道炎症的修复。
(二)药物治疗
1.氨基水杨酸制剂:如柳氮磺吡啶等,适用于轻、中度慢性结肠炎患者,通过抑制肠道炎症反应发挥作用,不同年龄人群使用时需注意药物的不良反应,儿童患者使用需谨慎评估。
2.糖皮质激素:对于病情较重的患者,如出现重度腹泻、大量脓血便等情况,可考虑使用糖皮质激素,如泼尼松等,但糖皮质激素有较多不良反应,需严格掌握适应证和剂量,特殊人群如孕妇、哺乳期女性等使用需权衡利弊。
3.免疫抑制剂:对于糖皮质激素治疗无效或依赖的患者,可考虑使用免疫抑制剂,如硫唑嘌呤等,使用过程中需密切监测血常规、肝肾功能等指标,不同病史的患者,如有肝肾功能不全的患者,使用免疫抑制剂需更加谨慎。
(三)手术治疗
1.手术指征:当慢性结肠炎出现严重并发症时,如大量出血经内科治疗无效、肠穿孔、肠梗阻、怀疑癌变等情况时,需考虑手术治疗。
2.手术方式:会根据患者具体病情选择合适的手术方式,如结肠切除术等,手术对患者身体创伤较大,术后恢复需注意营养支持、伤口护理等,不同年龄、身体状况的患者术后恢复情况有所不同,如老年患者术后恢复相对较慢,需加强护理。



