怀孕五个多月做引产前需进行多项必要检查以确保手术安全性，包括超声检查明确胎儿发育及胎方位、血液检查评估贫血感染及凝血功能等风险、阴道分泌物检查避免上行感染、心电图评估心脏功能、尿常规辅助诊断相关疾病。特殊人群如高龄孕妇、合并基础疾病者及既往不良孕产史者需注意额外事项。引产前检查可降低并发症发生率，且需关注孕妇心理评估与支持。术后需复查超声和血HCG，长期随访关注再次妊娠风险。引产术前需禁食水，术后1个月内禁止性生活及盆浴，出现异常需立即返院复诊，高龄或合并基础疾病者建议至三级医院就诊，所有检查与处理均需在具备急救条件的医疗机构进行。
一、怀孕五个多月做引产前的必要检查项目
怀孕五个多月（孕20~24周）进行引产手术前，需通过系统检查评估母体与胎儿状况，确保手术安全性。以下检查为必要项目：
1.超声检查
明确胎儿发育情况（包括双顶径、股骨长、胎盘位置及羊水量），排除胎儿畸形或胎死宫内等异常。
确定胎方位（头位、臀位或横位），为后续引产方式选择提供依据。
2.血液检查
血常规：评估贫血、感染风险，血红蛋白低于80g/L需纠正后手术。
凝血功能：检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及纤维蛋白原，预防术中出血风险。
血型及Rh因子：预防溶血反应，Rh阴性孕妇需备抗D免疫球蛋白。
传染病筛查：包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病，降低交叉感染风险。
3.阴道分泌物检查
检测清洁度及病原微生物（如细菌性阴道病、霉菌、滴虫），避免术中上行感染。
4.心电图
评估心脏功能，尤其对有心脏病史或妊娠期高血压的孕妇，需排查心律失常或心肌缺血。
5.尿常规
检测尿蛋白、尿糖及白细胞，辅助诊断妊娠期高血压或尿路感染。
二、特殊人群的注意事项
1.高龄孕妇（≥35岁）
需增加染色体异常筛查（如无创DNA或羊水穿刺），虽孕中期已过常规产检期，但高龄仍为胎儿畸形高危因素。
术前需评估心血管功能，预防术后血栓形成。
2.合并基础疾病者
糖尿病孕妇：需监测血糖，控制空腹血糖≤5.3mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7mmol/L，避免术中酮症酸中毒。
妊娠期高血压孕妇：血压需稳定在150/100mmHg以下，尿蛋白<（+），否则需先降压治疗。
血小板减少症患者：血小板计数<50×10/L需输注血小板，预防术中出血不止。
3.既往不良孕产史者
有多次流产史或早产史的孕妇，需评估宫颈机能，必要时术前行宫颈环扎术拆除或预防性促宫颈成熟。
三、检查的延伸意义与风险防控
1.引产前检查的必要性
孕中期引产并发症风险（如产后出血、子宫破裂、感染）显著高于早期流产，系统检查可降低30%~50%的并发症发生率。
未行超声定位直接引产，可能导致胎盘残留或子宫穿孔，需二次清宫或手术修复。
2.心理评估与支持
孕中期引产常因胎儿畸形或母体健康问题被迫进行，孕妇易出现焦虑、抑郁情绪，需术前心理疏导及术后随访。
四、术后恢复与复查建议
1.术后2周复查项目
超声：确认宫腔无残留，子宫内膜厚度<10mm为正常。
血HCG：下降至非孕状态（<5IU/L）提示恢复良好。
2.长期随访
有生育需求者，建议术后3~6个月再妊娠，期间需补充叶酸（0.4~0.8mg/日）预防神经管缺陷。
引产后1年内再次妊娠者，早产风险增加2倍，需加强产检。
五、温馨提示
1.引产术前需禁食水6~8小时，避免麻醉或宫缩刺激引发呕吐误吸。
2.术后1个月内禁止性生活及盆浴，预防逆行感染。
3.出现发热（体温≥38.5℃）、阴道出血量超过月经量2倍或腹痛加剧，需立即返院复诊。
4.高龄或合并基础疾病者，建议至三级医院就诊，降低手术风险。
以上内容基于《妇产科学》（第9版）及《临床诊疗指南·妇产科分册》制定，所有检查与处理均需在具备急救条件的医疗机构进行。
