坐骨神经痛需就医的情况包括：疼痛持续不缓解超1-2周、进行性加重；伴有下肢无力、大小便失禁、下肢感觉异常；既往有相关疾病史且症状变化；已严重影响日常生活活动。
一、疼痛相关情况
1.疼痛持续不缓解
当坐骨神经痛的疼痛持续超过1-2周，且通过休息等一般处理无法得到有效缓解时，就需要就医。例如，一些患者因腰椎间盘突出等原因引发坐骨神经痛，疼痛持续存在，影响日常的行走、坐立等活动，此时应及时就医评估病情。对于不同年龄的人群，儿童如果出现不明原因的坐骨神经痛持续不缓解，可能需要更谨慎地排查先天性脊柱发育异常等情况；老年人则需考虑腰椎退变等多种因素导致的疼痛持续不愈。
2.疼痛进行性加重
如果坐骨神经痛的疼痛程度逐渐加重，从轻微的隐痛发展到难以忍受的剧痛，或者疼痛范围有扩大趋势，比如从最初的臀部放射痛发展到下肢多个部位的放射痛加剧，这是需要就医的重要指征。例如，腰椎管狭窄患者，随着病情进展，坐骨神经痛可能会进行性加重，影响患者的生活质量，应及时就医进行进一步的检查和治疗。
女性在生理期等特殊时期，坐骨神经痛如果出现加重情况，也不能忽视，需考虑是否有underlyingcondition（基础疾病）的影响而及时就医。
二、伴随症状
1.下肢无力
当坐骨神经痛伴有下肢无力时，应立即就医。例如，患者感觉下肢抬举困难，行走时需要借助外力或者出现持物不稳等情况，可能是神经受压进一步加重，导致神经功能受损，影响肌肉的正常功能。对于儿童出现下肢无力伴坐骨神经痛，可能是脊髓病变等严重情况，需要尽快就医明确诊断；对于有糖尿病病史的患者，出现下肢无力伴坐骨神经痛，还需考虑糖尿病性神经病变加重的可能，应及时就医进行血糖监测和神经功能评估。
2.大小便失禁
若坐骨神经痛患者同时出现大小便失禁的情况，这是非常紧急的就医指征，提示可能存在马尾神经受压等严重情况，如腰椎间盘突出症导致马尾神经综合征，会严重影响患者的神经功能和二便功能，必须立即就医，否则可能会导致不可逆的神经损伤。无论是哪个年龄段的患者，出现这种情况都需要急诊处理。
3.下肢感觉异常
表现为下肢麻木、刺痛、感觉减退等异常感觉。例如，患者感觉下肢像戴了手套或袜子一样的麻木感，或者皮肤对疼痛、温度等刺激的感觉不如以前灵敏。这可能是坐骨神经受损的表现，需要就医进行神经电生理等检查来明确神经受损的程度和原因。对于长期伏案工作的年轻人出现下肢感觉异常伴坐骨神经痛，可能与腰椎间盘突出等不良姿势相关的脊柱病变有关；对于老年人，可能是腰椎退变合并神经受压导致的感觉异常，需及时就医诊断。
三、其他相关情况
1.既往有相关疾病史且症状变化
对于本身有腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、梨状肌综合征等可能引起坐骨神经痛基础疾病的患者，如果病情出现新的变化，如原本控制良好的坐骨神经痛突然加重，或者出现新的伴随症状，都需要就医。例如，有腰椎间盘突出症病史的患者，近期出现坐骨神经痛复发且较前加重，伴有下肢活动受限，应及时就医评估是否需要调整治疗方案。女性患者如果既往有盆腔疾病史，如盆腔炎等，也可能影响坐骨神经出现相关症状变化，需就医排查是否与盆腔疾病相关导致的坐骨神经痛。
2.影响日常生活活动
当坐骨神经痛已经严重影响到患者的日常生活活动，如无法正常行走、上下楼梯困难、不能久坐等，说明病情已经对生活质量产生了较大影响，需要就医寻求更有效的治疗措施来改善症状。例如，一些坐骨神经痛患者因为疼痛剧烈，无法进行正常的工作，不能照顾自己的生活起居，这时候就应该及时就医，通过专业的医疗手段来缓解疼痛，恢复生活能力。不同生活方式的人群，如长期从事重体力劳动的人群出现这种情况，更需要尽快就医，因为持续的疼痛可能会影响其工作能力和生活状态；而对于退休在家的老年人，也需要重视疼痛对日常生活的影响，及时就医改善疼痛状况。
