腰肌劳损有腰部疼痛（多为隐痛或酸痛，时轻时重，部位在下腰部且范围广，随气候变化或劳累程度变化）、腰部活动受限（活动范围改变，功能受影响）、肌肉痉挛（腰部肌肉紧张发硬有硬结，可致力线改变加重病情）、压痛（腰部肌肉附着点有固定压痛点，可放射但范围不超膝）及其他伴随症状（部分有下肢放射痛且程度轻，易疲劳且休息难缓解）等症状。
疼痛性质：多为腰部隐痛或酸痛，时轻时重，缠绵不愈。疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，如劳累时加重，休息后减轻，适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。
疼痛部位：疼痛部位主要在下腰部，疼痛范围较广泛，患者常不能明确指出疼痛的具体位置，有的患者疼痛可牵涉到臀部。例如，长期从事重体力劳动的人群，由于腰部肌肉长期处于紧张状态，容易出现腰部广泛的隐痛。
腰部活动受限
活动范围改变：腰部活动可受限制，表现为腰部僵硬，翻身困难，弯腰、久坐、久站等动作均会引起腰部不适，严重时甚至不能自由弯曲、伸直或扭转腰部。比如，腰肌劳损患者在清晨起床时可能会感觉腰部发僵，活动不灵活，需要慢慢活动后才能逐渐缓解，但活动一段时间后又会因劳累而加重受限情况。
功能障碍表现：在日常生活中，患者可能会发现穿衣、系鞋带等简单动作都受到影响，这是因为腰部肌肉的疼痛和僵硬限制了腰部的正常活动功能。对于从事需要频繁腰部活动工作的人群，如教师、快递员等，腰肌劳损导致的腰部活动受限会严重影响其工作效率和生活质量。
肌肉痉挛
肌肉紧张表现：腰部肌肉可出现痉挛，触摸腰部时可感觉到肌肉紧张、发硬，有明显的条索状硬结。这是机体对疼痛的一种保护性反应，当腰部肌肉受到损伤或炎症刺激时，会通过肌肉痉挛来减少腰部的活动，从而减轻疼痛，但肌肉痉挛又会进一步加重腰部的不适。例如，突然的腰部扭伤可能会引发腰部肌肉痉挛，使腰部疼痛加剧，活动更加困难。
痉挛引发的连锁反应：肌肉痉挛还可能导致腰部力线改变，长期的肌肉痉挛会影响腰部的正常生理曲度，进一步加重腰肌劳损的病情。对于老年人，由于肌肉力量和柔韧性下降，更容易出现肌肉痉挛的情况，而且恢复相对较慢，需要更加注意腰部的保养和康复。
压痛
压痛点位置：在腰部肌肉附着点处常有固定的压痛点，这些压痛点通常位于骶棘肌外缘、横突尖端及髂嵴后缘等部位。用手指按压这些压痛点时，患者会感到明显的疼痛，有时疼痛可向臀部或下肢放射，但放射痛的范围一般不超过膝关节。例如，在骶棘肌外缘的压痛点，按压时患者会有较为强烈的疼痛反应，这是腰肌劳损的一个典型体征。
压痛点的诊断意义：通过按压压痛点可以帮助医生明确腰肌劳损的病变部位，为诊断和治疗提供依据。对于不同年龄和生活方式的人群，压痛点的表现可能会有所不同。年轻人如果长期保持不良姿势，如长时间弯腰低头看手机，其压痛点可能主要集中在腰部前方的肌肉附着点；而中老年人群由于腰椎退变等因素，压痛点可能会涉及到腰椎周围更多的肌肉组织。
其他伴随症状
下肢放射痛：部分患者可能会出现下肢放射痛，但一般程度较轻，不伴有下肢的麻木、无力等严重神经症状。这是因为腰肌劳损导致腰部肌肉紧张，刺激周围神经引起的牵涉痛。例如，当腰部肌肉痉挛时，可能会压迫周围的神经纤维，导致下肢出现放射性疼痛，但这种疼痛通常不会像腰椎间盘突出症那样伴有明显的神经压迫症状。对于有下肢放射痛的腰肌劳损患者，需要注意与腰椎间盘突出症等疾病进行鉴别诊断，避免延误病情。
疲劳感加重：患者常感觉腰部容易疲劳，即使进行轻微的活动也会感到腰部乏力、酸痛，休息后疲劳感不能完全缓解。这是由于腰肌劳损导致腰部肌肉的力量和耐力下降，机体的代偿能力减弱。比如，经常久坐的办公室人群，由于腰部肌肉长期处于松弛状态，突然进行一些腰部活动时，就会明显感到腰部疲劳，这是腰肌劳损早期的常见表现之一。随着病情的发展，疲劳感会逐渐加重，严重影响患者的日常生活和工作状态。
