肝癌的检查包括血液检查、影像学检查和病理检查。血液检查中甲胎蛋白可辅助肝癌诊断且不同人群参考值不同，肝功能检查能反映肝细胞受损、胆红素代谢及合成功能等情况；影像学检查里超声可筛查、CT能清晰显示病变及与血管关系、MRI对软组织分辨力高且可明确诊断；病理检查中肝穿刺活检可明确病变性质但有风险需评估相关情况。
一、血液检查
1.甲胎蛋白（AFP）
意义：AFP是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。在肝癌患者中，血清AFP水平升高较为常见，约70%的肝癌患者AFP升高。不过，AFP升高也可见于生殖细胞肿瘤、孕妇等情况，需要结合临床其他表现进行鉴别。对于慢性肝炎、肝硬化患者，定期检测AFP有助于早期发现肝癌。不同年龄、性别人群中，AFP的正常参考值有所不同，一般成年男性AFP正常参考值通常小于25μg/L，成年女性小于20μg/L，孕妇在妊娠3个月后AFP开始升高，7-8个月时达到高峰，一般不超过400μg/L，之后逐渐下降。
2.肝功能检查
意义：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素、白蛋白等指标。肝癌患者可能出现肝功能异常，如ALT、AST升高提示肝细胞受损；胆红素升高可能反映肝脏的胆红素代谢功能障碍；白蛋白降低可能与肝脏合成功能减退有关。不同性别在肝功能指标上可能有一定差异，一般来说，女性的胆红素等指标可能相对男性稍低，但具体需以实验室正常参考值为准。对于有长期饮酒、慢性肝病等生活方式的人群，定期进行肝功能检查尤为重要，因为这些因素可能影响肝功能指标，进而影响对肝癌的判断。
二、影像学检查
1.超声检查
意义：超声检查是肝癌筛查的常用方法之一。它可以观察肝脏的形态、大小、结构，发现肝脏内的占位性病变。超声检查具有无创、简便、可重复性强等优点。对于不同年龄和性别的人群都可以进行超声检查。在检查时，需要注意患者的体位等情况，例如肥胖患者可能会因为腹部脂肪厚影响超声图像质量。超声可以发现直径1-2cm以上的肝内占位病变，通过彩色多普勒超声还可以观察占位病变的血流情况，有助于鉴别病变的性质，比如肝癌的血流通常比较丰富，表现为高速高阻的动脉血流等。
2.CT检查
意义：CT检查对肝癌的诊断价值较高。平扫可发现肝脏的低密度占位病变，增强扫描动脉期肿瘤多表现为明显强化，门静脉期和延迟期强化程度低于周围正常肝组织，呈现“快进快出”的强化特点。CT检查可以更清晰地显示肝癌的大小、数目、位置以及与周围血管的关系等。不同年龄和性别的人群都可以进行CT检查，但需要注意孕妇及对碘对比剂过敏的人群禁忌使用含碘对比剂的增强CT检查。对于有肾功能不全等病史的人群，使用对比剂时需要谨慎评估，因为对比剂可能加重肾功能损害。
3.磁共振成像（MRI）
意义：MRI在肝癌诊断中也有重要作用。尤其是对于超声、CT检查可疑的病变，MRI可以进一步明确诊断。MRI对软组织的分辨力更高，能更清楚地显示肝癌的细节，如肿瘤与血管的关系等。在肝癌的诊断中，MRI的动态增强扫描也有其特点，同样可以呈现“快进快出”的强化模式。对于不同年龄和性别的人群，MRI检查一般是安全的，但对于体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的人群则禁忌进行MRI检查。有幽闭恐惧症的患者可能难以配合MRI检查，需要提前做好心理疏导等准备。
三、病理检查
1.肝穿刺活检
意义：对于影像学检查发现的肝内占位病变，肝穿刺活检是获取病理诊断的重要方法。通过穿刺获取病变组织，进行病理学检查，可以明确病变是肝癌还是其他良性病变。肝穿刺活检有一定的风险，如出血、种植转移等。对于不同年龄和性别的人群，在进行肝穿刺活检时需要评估其凝血功能等情况。例如，对于有凝血功能障碍的患者，进行肝穿刺活检可能导致严重出血，需要先纠正凝血功能异常。在操作前，需要与患者充分沟通，告知其风险和获益等情况。
