胃癌的发生与多种因素相关，包括幽门螺杆菌感染（是胃癌重要危险因素之一，可通过多种机制损伤胃黏膜引发癌变）、不良饮食习惯（高盐饮食损伤胃黏膜、烟熏腌制食品含致癌物质、缺乏新鲜蔬菜水果使抗氧化能力下降增加风险）、遗传因素（某些遗传因素增加易感性，有家族史风险高）、慢性胃部疾病（慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等增加癌变几率）、环境因素（地理环境及职业暴露影响）、年龄和性别因素（发病率随年龄增长，男性风险略高）、吸烟和饮酒（吸烟破坏胃黏膜防御功能、饮酒损伤胃黏膜并影响代谢增加风险）。
不良的饮食习惯
高盐饮食：高盐饮食会损伤胃黏膜，长期高盐摄入会使胃黏膜处于慢性炎症状态，增加胃癌发生风险。有研究表明，长期食用高盐食物的人群，其胃黏膜发生肠上皮化生等癌前病变的几率高于低盐饮食人群。
烟熏、腌制食品：烟熏和腌制食品中含有较多的亚硝酸盐等致癌物质。亚硝酸盐在胃内酸性环境下可转化为亚硝胺，亚硝胺是一种强致癌物质，长期食用这类食品会增加患胃癌的可能性。例如，一些长期以腌制食物为主食的地区，胃癌发病率相对较高。
缺乏新鲜蔬菜水果摄入：新鲜蔬菜水果中富含维生素C、维生素E、β-胡萝卜素等抗氧化剂，这些抗氧化剂可以清除体内自由基，抑制致癌物质的形成。长期缺乏新鲜蔬菜水果摄入，机体抗氧化能力下降，胃黏膜容易受到损伤，增加胃癌发生风险。
遗传因素
某些遗传因素可能增加胃癌的易感性。例如，遗传性弥漫性胃癌是一种常染色体显性遗传病，与CDH1基因的种系突变密切相关。有胃癌家族史的人群，其亲属患胃癌的风险比一般人群高2-3倍。但需要注意的是，遗传因素并不是单独导致胃癌的原因，往往是在遗传易感性基础上，结合环境等其他因素才会引发胃癌。
慢性胃部疾病
慢性萎缩性胃炎：慢性萎缩性胃炎是一种常见的慢性胃炎，胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，伴有幽门腺化生和肠腺化生等。研究发现，慢性萎缩性胃炎患者发生胃癌的风险比正常人群高5-10倍，尤其是伴有中、重度肠上皮化生和异型增生的慢性萎缩性胃炎患者，癌变几率明显增加。
胃溃疡：少数胃溃疡可发生癌变，一般认为胃溃疡发生癌变的几率在1%左右，但经久不愈的胃溃疡，尤其是直径大于2cm的胃溃疡，癌变风险相对较高。胃溃疡癌变可能与溃疡边缘的黏膜上皮反复损伤、修复，导致细胞异常增殖有关。
胃息肉：胃息肉分为腺瘤性息肉和增生性息肉等，其中腺瘤性息肉属于癌前病变，尤其是直径大于2cm的腺瘤性息肉，癌变几率较高。息肉的长期存在会刺激胃黏膜，引起黏膜上皮的异常增生。
环境因素
地理环境：不同地区的胃癌发病率存在差异，例如我国西北与东部沿海地区胃癌发病率明显高于南方地区。这可能与不同地区的水土、饮食等环境因素有关。
职业暴露：某些职业人群长期接触某些化学物质，如长期接触石棉、橡胶、塑料等的工人，患胃癌的风险可能增加，但具体的致病机制还需要进一步研究。
年龄和性别因素
年龄：胃癌的发病率随年龄增长而逐渐升高，多见于40岁以上人群，尤其是60-80岁为高发年龄段。这可能与随着年龄增长，胃黏膜的生理功能逐渐衰退，对各种损伤因素的抵御能力下降等有关。
性别：男性患胃癌的风险略高于女性，可能与男性的生活方式有关，如男性吸烟、饮酒的比例相对较高，且男性接触一些职业性致癌因素的几率可能相对更高等。
吸烟和饮酒
吸烟：吸烟是胃癌的危险因素之一。烟草中含有多种致癌物质，如多环芳烃、亚硝胺等，吸烟可导致胃黏膜血管收缩，影响胃黏膜的血液循环，破坏胃黏膜的防御功能，增加胃癌发生风险。有研究表明，吸烟者患胃癌的风险比不吸烟者高1.5-3倍。
饮酒：长期大量饮酒会损伤胃黏膜，引起胃黏膜的慢性炎症、糜烂等，还会影响肝脏对致癌物质的代谢功能。酒精及其代谢产物乙醛可以直接毒害胃黏膜细胞，促进致癌物质的吸收等，长期饮酒者患胃癌的几率明显高于不饮酒或少量饮酒者。
