2型糖尿病怀孕女性对孕妇危害包括妊娠高血压疾病风险增加、感染风险升高、羊水过多、难产和剖宫产率增加；对胎儿危害有胎儿畸形、胎儿生长受限或过大、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖；综合影响是早产风险增加，所以孕前应积极控糖，孕期密切监测并加强产检，保持健康生活方式进行规范孕期管理以降低母婴风险。
感染风险升高：高血糖环境有利于细菌等微生物的生长繁殖，2型糖尿病孕妇的免疫力也可能受到影响。常见的感染包括泌尿系统感染、生殖道感染等。由于高血糖会改变阴道内环境，使得念珠菌等病原体更易滋生，导致霉菌性阴道炎等感染性疾病的发生概率增加。同时，泌尿系统高糖环境也为细菌感染创造了条件，增加了肾盂肾炎等泌尿系统感染的风险。
羊水过多：高血糖可通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛细胞增生，使胰岛素分泌增加，促进胎儿体内蛋白质、脂肪合成和抑制脂肪分解，导致胎儿高血糖、高胰岛素血症，进而使胎儿尿液生成增加，引起羊水过多。据统计，2型糖尿病孕妇羊水过多的发生率约为10%-20%，而正常孕妇羊水过多的发生率较低。过多的羊水可能会引起孕妇呼吸困难、行动不便等不适，还可能增加胎膜早破、早产的风险。
难产和剖宫产率增加：2型糖尿病孕妇的胎儿往往偏大，这是因为高血糖通过胎盘转运使胎儿血糖增高，刺激胎儿胰岛β细胞增生，产生大量胰岛素，后者具有促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致胎儿躯体过度发育，出现巨大儿。巨大儿会增加难产的风险，如肩难产等，为了保障母婴安全，剖宫产率也会相应升高。有研究显示，2型糖尿病孕妇巨大儿的发生率可高达25%-40%，而剖宫产率较正常孕妇明显升高。
对胎儿的危害
胎儿畸形：妊娠早期是胎儿器官形成的关键时期，2型糖尿病孕妇高血糖环境可能干扰胎儿的正常发育过程，增加胎儿畸形的发生风险。例如，神经管畸形、心血管畸形等的发生率可能会升高。这是因为高血糖可导致胚胎细胞外液渗透压增高，引起细胞脱水，影响细胞的正常分裂和分化，从而干扰器官的形成。相关研究表明，2型糖尿病孕妇胎儿畸形的发生率较正常孕妇高2-3倍。
胎儿生长受限或过大：一方面，严重的糖尿病血管病变可导致胎盘血管异常，影响胎盘的血流灌注，使得胎儿营养供应不足，出现胎儿生长受限；另一方面，如前文所述，若血糖控制不佳，胎儿处于高血糖环境，刺激胰岛素分泌过多，又可能导致胎儿过大。胎儿生长受限可能导致胎儿宫内发育不良、低体重儿等问题，而胎儿过大则增加了难产等分娩相关并发症的风险。
新生儿呼吸窘迫综合征：由于胎儿长期处于高胰岛素血症环境，出生后脱离了高血糖的刺激，胰岛素水平不能迅速下降，而胰岛素具有拮抗糖皮质激素促进肺成熟的作用，使得新生儿肺表面活性物质合成不足，容易发生新生儿呼吸窘迫综合征。研究发现，2型糖尿病孕妇所生新生儿发生呼吸窘迫综合征的几率较正常孕妇升高2-3倍。
新生儿低血糖：胎儿在宫内高血糖环境下刺激胰岛β细胞增生，胰岛素分泌增多，出生后母体血糖供应中断，而新生儿自身胰岛素水平仍较高，容易发生低血糖。严重的低血糖可能会影响新生儿的神经系统发育等，需要密切监测和及时处理。
对妊娠结局的综合影响
早产风险增加：2型糖尿病孕妇的妊娠并发症，如妊娠高血压疾病、羊水过多、感染等，都可能成为诱发早产的因素。此外，高血糖导致的胎盘功能异常等也与早产的发生相关。研究显示，2型糖尿病孕妇早产的发生率可达到15%-30%，明显高于正常孕妇。早产的新生儿各器官发育不成熟，面临更高的健康风险，如呼吸、消化、免疫等系统的功能不完善，容易出现各种并发症。
对于2型糖尿病怀孕的女性，孕前应积极控制血糖，使血糖尽可能接近正常水平后再考虑妊娠。孕期要密切监测血糖、血压、胎儿生长发育等情况，加强产前检查，及时发现和处理各种并发症，以降低母婴风险。同时，孕妇要保持健康的生活方式，合理饮食、适当运动，在医生的指导下进行规范的孕期管理。
