肩周炎主要症状有疼痛(早期阵发性、后期持续,昼轻夜重,可向颈部及上肢扩散,受寒时敏感)、肩关节活动受限(各方向受限,有“扛肩”等表现)、怕冷、压痛、肌肉痉挛与萎缩;颈椎病根据类型不同症状各异,神经根型有颈肩痛向上肢放射、麻木、颈部活动受限等,脊髓型有运动障碍、感觉障碍、大小便障碍等,交感神经型有交感神经兴奋或抑制症状,椎动脉型有眩晕、猝倒及其他相关症状,且不同人群症状表现有差异,特殊人群需特殊对待。
肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内旋外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
怕冷:患者肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
颈椎病引起的症状
疼痛:颈肩痛向上肢放射,放射痛范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节,皮肤可有麻木、过敏等感觉异常,同时可有上肢无力、手指动作不灵活,当头部或上肢姿势不当,或突然牵撞患肢即可发生剧烈的闪电样锐痛。
麻木:患侧上肢可有沉重、握力减退、持物坠落等表现,部分患者可有上肢放射痛伴麻木感,麻木范围按受累神经根皮节分布区呈现。
颈部活动受限:颈部常处于僵硬状态,活动明显受限,患者转动颈部时需连带身体一起转动。
脊髓型颈椎病
运动障碍:下肢无力、步态笨拙、易跌倒,随着病情进展可出现行走困难,需持物支撑,晚期可出现四肢瘫痪。
感觉障碍:肢体麻木、麻木可先从双下肢开始,逐渐发展至双上肢,可有烧灼感、冰凉感等异常感觉,且有束带感。
大小便障碍:晚期出现大小便功能障碍,表现为尿频、尿急、排尿不尽、尿失禁或尿潴留等,大便秘结。
交感神经型颈椎病
交感神经兴奋症状:头痛或偏头痛、头晕,可伴有恶心、呕吐,视物模糊、视力下降,瞳孔扩大或缩小,眼后部胀痛,心跳加速、心律不齐、心前区疼痛,血压升高,四肢发凉,皮肤苍白或发红,出汗异常等。
交感神经抑制症状:主要表现为头昏、眼花、流泪、鼻塞、心动过缓、血压下降、胃肠蠕动增加等。
椎动脉型颈椎病
眩晕:是主要症状,常因头部活动到某一位置时诱发,可伴有恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等。
猝倒:多在头部突然转动或屈伸时发生,患者倒地后可很快清醒,常伴有头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模糊等症状,发作时患者无意识障碍。
其他症状:可伴有不同程度的运动及感觉障碍,还可有精神症状、记忆力减退、视力障碍等。
不同年龄段、性别、生活方式及病史的人群,肩周炎和颈椎病的症状表现可能会有一定差异。例如,长期从事伏案工作的人群,颈椎病的发生风险相对较高,且症状可能更易因长期不良姿势而加重;中老年人群随着年龄增长,肩部和颈部的退变加重,肩周炎和颈椎病的发病几率增加,症状也可能更为明显;女性在特殊生理期或更年期等激素变化时期,肩部和颈部的不适症状可能会有不同程度的变化。对于患有肩周炎和颈椎病的特殊人群,如孕妇,在缓解症状时需更加谨慎,优先选择非药物的保守治疗方法,如适当的肩部和颈部功能锻炼、物理治疗等,避免使用可能对胎儿有影响的药物或治疗方式;对于儿童,如果出现类似肩周炎或颈椎病的症状,需高度警惕是否有先天性畸形等特殊情况,应及时就医明确诊断,因为儿童的骨骼、肌肉等组织发育尚未成熟,与成人的发病机制和治疗方式有较大不同。



