做仰卧起坐时腰疼可能由肌肉拉伤、腰椎小关节紊乱、腰椎间盘突出症（潜在诱因）、腰部筋膜炎等原因引起，不同原因涉及不同的原因及机制、年龄性别生活方式影响和病史相关情况，肌肉拉伤因运动前热身不充分等致肌纤维撕裂等；腰椎小关节紊乱因腰部突然扭转屈伸不当致关节位置改变；腰椎间盘突出症因动作致椎间盘内压变化促髓核突出；腰部筋膜炎因肌肉反复收缩使筋膜受牵拉刺激致无菌性炎症发作。
一、肌肉拉伤
1.原因及机制：做仰卧起坐时，腹部肌肉（如腹直肌等）需要快速收缩发力。如果运动前热身不充分，肌肉的伸展性和弹性较差，突然剧烈收缩就容易导致肌肉拉伤。尤其是本身肌肉力量不均衡或者运动姿势不正确时，更易发生。例如，发力过猛、动作幅度过大超出肌肉正常的活动范围，会使肌纤维部分撕裂或完全断裂，从而引起腰疼。
2.年龄、性别及生活方式影响：一般来说，年轻人若平时缺乏运动，突然进行大量仰卧起坐运动，发生肌肉拉伤导致腰疼的风险较高；女性在怀孕后腹部肌肉力量可能会有所改变，产后恢复运动时做仰卧起坐也较易出现肌肉问题引发腰疼；长期久坐、缺乏锻炼的人群，肌肉柔韧性和力量都较差，做仰卧起坐时也容易出现肌肉拉伤致腰疼。
3.病史相关：有腰部既往肌肉损伤病史的人，再次做仰卧起坐时更易复发肌肉拉伤而出现腰疼。
二、腰椎小关节紊乱
1.原因及机制：仰卧起坐过程中，腰椎需要进行屈伸等活动，腰椎小关节在这个过程中起到引导和稳定的作用。如果腰部突然扭转、屈伸不当，可能导致腰椎小关节的位置发生改变，出现紊乱，刺激周围的神经末梢，引起腰疼。这种紊乱会导致关节滑膜嵌顿、关节面错位等情况，进而引发疼痛。
2.年龄、性别及生活方式影响：各个年龄段都可能发生，但中老年人由于腰椎关节软骨退变等因素，相对更易出现腰椎小关节紊乱；女性在生理期前后，腰部肌肉和韧带的稳定性可能会有所下降，做仰卧起坐时也较易诱发腰椎小关节紊乱导致腰疼；长期姿势不良，如久坐、弯腰工作等，会使腰椎小关节的力学环境改变，增加做仰卧起坐时发生紊乱的风险。
3.病史相关：有腰椎小关节紊乱既往病史的人，再次做仰卧起坐时复发的可能性较大。
三、腰椎间盘突出症（潜在诱因）
1.原因及机制：虽然仰卧起坐直接导致腰椎间盘突出症急性发作的情况相对不是最常见，但对于本身已经存在腰椎间盘退变、纤维环部分薄弱的人来说，做仰卧起坐时腰部的屈曲、旋转等动作会增加椎间盘内的压力，可能促使已经退变的椎间盘髓核突出，刺激周围的神经组织，引起腰疼。尤其是本身有腰椎间盘突出症病史或处于椎间盘退变阶段的人，风险相对较高。
2.年龄、性别及生活方式影响：中老年人随着年龄增长，腰椎间盘退变是自然过程，做仰卧起坐时更易因椎间盘压力变化而引发相关问题；女性在怀孕期间，腰部负荷增加，椎间盘退变可能加速，产后做仰卧起坐也可能成为诱发腰椎间盘突出症出现腰疼的因素；长期从事重体力劳动、久坐且缺乏腰部锻炼的人，腰椎间盘更易受损，做仰卧起坐时也更易受到影响出现腰疼。
3.病史相关：有腰椎间盘退变病史、腰椎间盘突出症既往病史的人，做仰卧起坐时发生腰疼与腰椎间盘相关问题的可能性更大。
四、腰部筋膜炎
1.原因及机制：腰部筋膜炎是腰部筋膜的无菌性炎症。做仰卧起坐时，腰部肌肉反复收缩活动，会使筋膜受到反复牵拉刺激，如果本身存在筋膜的慢性劳损或炎症基础，就容易诱发筋膜炎发作，导致腰疼。筋膜在反复受力后，局部血液循环不畅，炎症介质积聚，引起疼痛。
2.年龄、性别及生活方式影响：各个年龄段均可发生，长期处于寒冷、潮湿环境中工作或生活的人，腰部筋膜炎的发生率相对较高，做仰卧起坐时也更易因刺激而出现腰疼；女性在产后身体较为虚弱，腰部筋膜等组织恢复不佳，也较易出现腰部筋膜炎，做仰卧起坐时易引发腰疼；长期姿势不良，如弯腰驼背等，会使腰部筋膜处于紧张状态，增加做仰卧起坐时发病的风险。
3.病史相关：有腰部筋膜炎既往病史的人，做仰卧起坐时复发的可能性较大。
