溃疡性结肠炎性关节炎是与溃疡性结肠炎相关的肠外表现关节炎，发病机制与免疫异常和遗传因素有关，临床表现有关节炎及溃疡性结肠炎相关症状，诊断通过临床表现评估、实验室及影像学检查，治疗分溃疡性结肠炎和关节炎治疗，特殊人群如儿童、老年、女性患者治疗需考虑各自特点。
一、发病机制
目前认为可能与免疫异常有关，溃疡性结肠炎患者体内存在异常的免疫反应，免疫系统攻击结肠黏膜的同时，可能也会累及关节相关组织，引发关节炎。遗传因素也可能在其中起到一定作用，有研究发现某些基因的变异可能增加患溃疡性结肠炎性关节炎的风险。
二、临床表现
1.关节炎表现
可表现为外周关节炎，以大关节受累较为常见，如膝关节、踝关节等，多为非对称性关节炎。关节可出现肿胀、疼痛、活动受限等症状。部分患者也可能出现中轴关节受累，如脊柱关节，但相对外周关节炎少见。
关节炎的症状往往与溃疡性结肠炎的病情活动相关，当溃疡性结肠炎病情加重时，关节炎症状可能也会加重；反之，溃疡性结肠炎病情缓解时，关节炎症状也可能有所减轻。
2.溃疡性结肠炎表现
主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状。腹泻程度不一，轻者每日数次，重者可十余次。腹痛多为左下腹或下腹的隐痛、胀痛，可伴有里急后重感。
三、诊断
1.临床表现评估
详细询问患者是否有溃疡性结肠炎的典型肠道症状以及关节炎的相关表现。
2.实验室检查
血常规：可能出现贫血，白细胞计数在病情活动期可能升高。
炎症标志物：血沉（ESR）加快、C-反应蛋白（CRP）升高，提示体内存在炎症反应。
自身抗体：部分患者可能出现抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性等，但ANCA阳性并非特异性诊断指标。
3.影像学检查
对于关节炎的评估，X线检查早期可能无明显异常，随着病情进展，可能出现关节间隙变窄、骨质破坏等表现；磁共振成像（MRI）对于早期关节病变的检测更为敏感，能发现关节软组织的炎症等情况。对于溃疡性结肠炎的诊断，结肠镜检查是重要手段，可直接观察结肠黏膜的病变情况，如黏膜充血、水肿、溃疡等，并可取活检进行病理检查以明确诊断。
四、治疗
1.溃疡性结肠炎的治疗
根据病情严重程度选择治疗方案，轻度溃疡性结肠炎可使用氨基水杨酸制剂，如柳氮磺吡啶等；中度或重度患者可能需要使用糖皮质激素，如泼尼松等，或者免疫抑制剂，如硫唑嘌呤等。
2.关节炎的治疗
对于外周关节炎症状较轻者，可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等缓解疼痛、肿胀等症状。如果关节炎症状较重，在溃疡性结肠炎病情允许的情况下，可能会考虑使用与治疗溃疡性结肠炎相关的免疫调节药物来控制关节炎症状。
五、特殊人群考虑
1.儿童患者
儿童患溃疡性结肠炎性关节炎时，在诊断上需要更加谨慎，因为儿童的临床表现可能不典型，需要综合多方面进行评估。治疗时，药物的选择要充分考虑儿童的生理特点，非甾体抗炎药的使用要权衡其对儿童胃肠道、肾脏等方面的影响，对于免疫抑制剂的使用要严格掌握适应证和禁忌证，并且要密切监测药物的不良反应。同时，要关注儿童患者的生长发育情况，因为溃疡性结肠炎本身以及治疗药物可能会影响儿童的生长发育。
2.老年患者
老年患者患溃疡性结肠炎性关节炎时，往往合并多种基础疾病，在诊断时要注意与其他老年常见疾病引起的关节症状等相鉴别。治疗时，药物的选择要考虑老年患者肝肾功能减退等情况，非甾体抗炎药的使用要警惕胃肠道出血、肾功能损害等风险，在使用糖皮质激素等药物时要密切监测血糖、血压等变化，因为老年患者使用这些药物更容易出现代谢紊乱等不良反应。
3.女性患者
女性患者在妊娠等特殊生理时期患溃疡性结肠炎性关节炎时，治疗需要更加谨慎。例如，在妊娠期间，使用某些治疗溃疡性结肠炎和关节炎的药物可能会对胎儿产生影响，需要在妇产科和风湿免疫科等多学科协作下，权衡药物对孕妇和胎儿的利弊来选择合适的治疗方案。同时，要关注女性患者的心理状态，因为疾病本身以及治疗可能会对其心理产生影响，需要给予心理支持。
