肝功能异常是致病因素致肝脏正常合成、代谢、解毒等功能改变经血液生化检测指标超出正常范围的病理状态，相关指标中转氨酶等有不同意义，胆红素涉及多种黄疸情况，白蛋白反映肝脏合成功能，凝血功能指标可提示凝血障碍，影响因素含年龄、性别、生活方式、基础病史，特殊人群中孕妇需谨慎用药等、老年人需谨慎评估病因及兼顾整体健康、儿童需排查先天性疾病等。
一、肝功能异常的定义
肝功能异常是指各种致病因素作用于肝脏，导致肝脏的正常合成、代谢、解毒等功能发生改变，通过血液生化检测等手段可发现相关指标超出正常参考范围的病理状态。
二、相关指标及意义
（一）转氨酶指标
1.谷丙转氨酶（ALT）：正常参考值一般为0~40U/L，主要存在于肝细胞胞质中，当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，ALT大量释放入血，导致其水平升高，常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等情况。
2.谷草转氨酶（AST）：正常参考值通常也是0~40U/L，主要存在于肝细胞线粒体中，肝细胞严重损伤时（如重型肝炎），线粒体破坏，AST释放入血，其升高往往提示肝细胞损伤较严重。
（二）胆红素指标
1.总胆红素（TBil）：正常参考值为3.4~17.1μmol/L，包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。TBil升高常见于肝细胞性黄疸（如肝炎时肝细胞对胆红素摄取、结合、排泄功能障碍）、梗阻性黄疸（如胆道结石、肿瘤导致胆道梗阻，胆红素反流入血）、溶血性黄疸（如溶血时红细胞破坏过多，间接胆红素生成增多）等。
2.直接胆红素：正常参考值0~6.8μmol/L，主要反映经肝细胞处理后结合的胆红素，梗阻性黄疸时DBil显著升高；肝细胞性黄疸时也会升高，但幅度相对低于梗阻性黄疸。
3.间接胆红素：正常参考值1.7~10.2μmol/L，主要来自红细胞破坏释放的血红蛋白代谢，溶血性疾病时IBil明显升高。
（三）白蛋白指标
白蛋白正常参考值为40~55g/L，由肝脏合成，肝功能受损时合成减少，可反映肝脏的合成功能，慢性肝功能严重异常时白蛋白水平会降低，常见于肝硬化、重型肝炎等情况。
（四）凝血功能指标
肝脏参与凝血因子的合成，如凝血酶原时间（PT）等，肝功能异常时凝血因子合成减少，PT会延长，提示凝血功能障碍，常见于重型肝炎、肝硬化失代偿期等。
三、相关影响因素
（一）年龄因素
儿童肝功能异常可能与先天性代谢疾病（如先天性胆道闭锁）、感染（如乙型肝炎病毒母婴传播导致的婴儿肝炎综合征）等相关；老年人肝脏代谢能力减退，对药物、毒素等更敏感，易因药物性肝损伤等出现肝功能异常。
（二）性别因素
性别差异对肝功能异常的直接影响不显著，但某些药物性肝损伤可能因个体代谢差异在不同性别中表现略有不同。
（三）生活方式因素
长期饮酒者，酒精需经肝脏代谢，长期大量饮酒可损伤肝细胞，导致谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高等肝功能异常表现；长期高脂饮食、肥胖者易患非酒精性脂肪性肝病，也可引起肝功能指标异常。
（四）基础病史因素
有病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）病史者，病毒持续感染可不断损伤肝细胞，导致肝功能反复异常；有自身免疫性肝病基础病史者，自身免疫反应攻击肝脏，易出现肝功能异常。
四、特殊人群提示
（一）孕妇
孕妇出现肝功能异常时需谨慎用药，因为部分药物可能通过胎盘影响胎儿，需由医生全面评估病因，优先考虑非药物干预措施，如调整饮食、休息等，并密切监测肝功能及胎儿情况。
（二）老年人
老年人肝功能减退，代谢能力下降，出现肝功能异常时，需更谨慎评估可能的病因，如仔细询问用药史（避免不合理用药导致肝损伤），全面排查感染、肿瘤等因素，且在处理时需兼顾其整体健康状况和多器官功能，避免加重肝脏负担。
（三）儿童
儿童肝功能异常需重视先天性疾病排查，如遗传性代谢病等，同时注意感染因素，如病毒感染等，在诊疗过程中严格遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预手段，避免使用不适合儿童的肝损伤风险较高的药物。
