腰酸下腹痛可能由多种原因引起，妇科方面包括盆腔炎、异位妊娠、子宫内膜异位症；外科方面有腰椎间盘突出症、腰肌劳损；泌尿系统方面有输尿管结石、肾盂肾炎；其他原因还包括肠道疾病、孕期相关情况，出现该症状需及时就医通过相关检查明确病因以进行针对性治疗。
一、妇科相关原因
（一）盆腔炎
女性盆腔炎是常见原因，多因细菌等病原体感染引起，可分为急性和慢性。急性盆腔炎常有下腹痛伴腰酸，同时可伴有发热、阴道分泌物增多且有异味等症状；慢性盆腔炎则表现为下腹部隐痛、坠胀，腰酸，常在劳累、性交后及月经前后加重。例如，有研究显示，盆腔炎性疾病好发于性活跃期女性，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者。
对于有性生活的女性，若出现腰酸下腹痛，需考虑盆腔炎可能，尤其要关注性生活史、月经情况等因素。
（二）异位妊娠
异位妊娠也就是宫外孕，典型症状为停经、腹痛与阴道流血，但也有部分患者无明显停经史，表现为腰酸下腹痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或剧痛。例如，输卵管妊娠是最常见的异位妊娠类型，由于受精卵在输卵管内着床发育，随着胚胎增大，会引起输卵管膨胀，从而导致下腹部隐痛或酸胀感，当输卵管破裂时，会出现撕裂样剧痛，同时伴有肛门坠胀感等。育龄期有性生活且月经推迟的女性出现腰酸下腹痛，要高度警惕异位妊娠。
（三）子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，患者多有继发性痛经且进行性加重，同时可伴有下腹部隐痛、腰酸，在月经期间症状往往加重。例如，异位的子宫内膜可出现在盆腔、卵巢等部位，随着月经周期变化，异位内膜会出血，刺激周围组织引起疼痛等不适。该病好发于30-40岁的育龄女性。
二、外科相关原因
（一）腰椎间盘突出症
腰部的腰椎间盘突出症也可导致腰酸下腹痛，这是因为突出的椎间盘压迫神经根，可引起腰部疼痛，并可放射至臀部、下肢，部分患者也可出现下腹部的牵涉痛，同时伴有腰酸。长期弯腰工作、重体力劳动者、久坐久站人群等易患腰椎间盘突出症。例如，长时间保持不良姿势会增加腰椎间盘的压力，导致椎间盘退变，进而引发突出。
（二）腰肌劳损
长期腰部姿势不良、过度劳累等可引起腰肌劳损，表现为腰部肌肉慢性损伤，出现腰酸，疼痛可向臀部放射，部分患者也可伴有下腹部的不适感。多见于长期从事伏案工作、需要长时间弯腰劳作的人群，如办公室职员、农民等。
三、泌尿系统相关原因
（一）输尿管结石
输尿管结石可引起腰酸下腹痛，疼痛多较为剧烈，呈绞痛样，可向会阴部放射，同时可伴有血尿、尿频、尿急等症状。这是由于结石在输尿管内移动，刺激输尿管平滑肌痉挛所致。例如，结石较小的情况下可能会随着尿液移动，刺激输尿管引起强烈疼痛；而结石较大时，梗阻症状更明显。
（二）肾盂肾炎
肾盂肾炎是肾盂和肾实质的炎症，多由细菌感染引起，急性肾盂肾炎患者常有腰酸、下腹痛，同时伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状；慢性肾盂肾炎则表现为腰酸、间歇性的下腹部隐痛，可伴有尿频、尿急等尿路刺激症状反复发作。女性由于尿道短而直，更容易发生肾盂肾炎，尤其是在经期、性生活后等情况。
四、其他原因
（一）肠道疾病
某些肠道疾病也可能导致腰酸下腹痛，例如溃疡性结肠炎，患者除了有腹痛、腹泻、黏液脓血便等肠道症状外，也可能伴有腰酸等不适；另外，结肠痉挛、肠易激综合征等也可能出现下腹部隐痛并伴有腰酸的情况，但相对来说肠道疾病导致的腰酸下腹痛往往伴有肠道功能紊乱的其他表现，如排便习惯改变等。
（二）孕期相关
对于孕妇来说，在孕中晚期出现腰酸下腹痛需要特别关注。随着胎儿增大，子宫压迫周围组织，可能会引起腰酸，而先兆流产、早产等情况也可出现下腹痛伴有腰酸，同时可能伴有阴道流血等症状。孕妇要注意休息，一旦出现异常情况需及时就医。
如果出现腰酸下腹痛的情况，应及时就医，通过详细的病史询问、体格检查以及相关辅助检查（如妇科超声、腰椎X线或CT、尿常规等）来明确病因，以便进行针对性的治疗。
