胆囊癌晚期有局部症状如腹痛、腹部包块；全身症状如消瘦乏力、发热；转移症状如肝转移、淋巴结转移及其他远处转移相关表现；不同人群有特殊表现及注意事项，老年患者症状不典型易被忽视，女性患者需关注心理状态，有基础疾病患者要注意与基础疾病鉴别及治疗谨慎评估。
一、局部症状
1.腹痛
胆囊癌晚期患者常出现右上腹或上腹部疼痛，疼痛性质多样，可为持续性隐痛、胀痛或钝痛，也可呈阵发性加剧。这是由于肿瘤生长侵犯胆囊壁及周围组织所致。例如，有研究发现，胆囊癌晚期患者中约70%-80%会出现不同程度的腹痛症状，肿瘤不断增大，刺激胆囊周围的神经末梢，引发疼痛感觉。
2.腹部包块
部分患者可在右上腹触及肿块，肿块质地坚硬，表面不光滑，随着病情进展，肿块可能会逐渐增大。这是因为肿瘤组织不断生长、增殖，在腹部可被触及。超声等影像学检查可辅助发现腹部包块的情况。
二、全身症状
1.消瘦、乏力
晚期胆囊癌患者由于肿瘤消耗大量机体能量，且患者进食可能受到影响，导致体重逐渐下降，出现消瘦的表现。同时，患者常感乏力，活动耐力明显降低。研究表明，胆囊癌晚期患者约90%会出现不同程度的消瘦和乏力，肿瘤细胞代谢活跃，摄取大量营养物质，而患者自身消化吸收功能可能因肿瘤侵犯胃肠道等器官而受到影响，从而出现全身营养状况不佳，表现为消瘦、乏力。
2.发热
可有低热或中度发热，少数患者可出现高热。发热原因可能是肿瘤坏死物质吸收，或者合并感染等。当肿瘤组织坏死时，其分解产物被机体吸收可引起发热；另外，肿瘤患者机体免疫力下降，容易发生细菌等病原体感染，也会导致发热。
三、转移症状
1.肝转移相关表现
若发生肝转移，患者可能出现肝区疼痛，肝脏肿大，质地变硬，可伴有黄疸（皮肤、巩膜黄染），这是由于肿瘤转移至肝脏，影响肝脏的正常功能，导致胆红素代谢障碍，血液中胆红素水平升高，从而出现黄疸症状。影像学检查可发现肝脏内有转移病灶。
2.淋巴结转移相关表现
胆囊癌晚期可出现区域淋巴结转移，如转移至锁骨上淋巴结等，可在相应部位触及肿大的淋巴结。淋巴结转移会影响淋巴回流等功能，肿大的淋巴结可能压迫周围组织，但具体表现因转移部位而异。
3.其他远处转移表现
如转移至肺部，患者可能出现咳嗽、咳痰、咯血等症状；转移至骨骼，可出现骨痛、病理性骨折等表现。例如，转移至胸椎等部位时，患者可感胸背部疼痛，严重时可能发生骨折，影响患者的活动和生活质量。
四、不同人群的特殊表现及注意事项
1.老年患者
老年胆囊癌晚期患者全身各器官功能逐渐衰退，其症状可能不典型，腹痛等症状可能较轻微，容易被忽视。而且老年患者对疼痛等不适的感知可能不如年轻人敏感，同时可能合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在判断病情时需要综合考虑。例如，一位70岁的老年胆囊癌晚期患者，本身有冠心病，其腹痛症状可能被误认为是心脏问题而延误胆囊癌的诊断。在护理老年患者时，要更加密切观察其一般状况的变化，如体重、精神状态等，因为老年患者营养状况下降可能更快，且基础疾病可能影响对胆囊癌治疗的耐受性。
2.女性患者
女性胆囊癌晚期患者在症状表现上与男性无本质区别，但需要考虑到女性的生理特点，如月经情况等一般不受胆囊癌晚期直接影响，但在治疗过程中，一些药物的使用可能需要考虑对女性内分泌等方面的潜在影响，但一般在胆囊癌晚期主要关注肿瘤相关症状。需要关注女性患者的心理状态，因为患病后女性可能面临更多的家庭和社会角色压力，心理负担较重，需要给予更多的心理支持。
3.有基础疾病患者
对于本身有胃肠道疾病的胆囊癌晚期患者，其腹痛等症状可能与基础疾病混淆，需要仔细鉴别。例如，本身有胃溃疡的患者，胆囊癌晚期出现腹痛时，需要通过详细的检查，如胃镜、腹部超声等，来区分是胃溃疡复发还是胆囊癌相关疼痛。对于有肝脏基础疾病（如肝硬化）的患者，发生胆囊癌肝转移时，病情可能进展更快，且肝脏功能本身较差，在治疗上需要更加谨慎，要充分评估患者的肝脏储备功能，选择对肝脏功能影响较小的治疗方式。
