肝损伤症状因损伤类型和人群而异，常见症状包括全身性症状如持续性疲劳、不明原因体重下降和低热，消化系统症状如食欲减退、恶心呕吐和黄疸，以及出血倾向症状如牙龈出血、鼻出血和皮肤瘀斑；不同类型肝损伤中，急性肝损伤症状包括突发高热、剧烈腹痛伴黄疸等，慢性肝损伤症状有间断性乏力、肝区不适等；特殊人群中，老年患者症状常不典型，妊娠期女性肝损伤有特定表现，儿童患者药物性肝损伤多与抗生素使用相关；症状监测与就医指征方面，自我监测要点包括记录体温、体重变化等，紧急就医情况包括意识模糊、突发剧烈腹痛等，慢性肝病患者应定期复查，肝硬化患者需定期进行胃镜检查，使用特定药物的患者需每月监测肝酶水平。
一、肝损伤的常见症状及具体表现
1.1全身性症状
肝损伤患者常出现持续性疲劳，即使充分休息后仍无法缓解，这与肝脏代谢功能下降导致能量合成减少直接相关。约60%~70%的患者会出现不明原因的体重下降，3个月内体重减轻超过5%需警惕病理性因素。低热症状多见于慢性肝损伤，体温波动在37.5℃~38℃之间，持续超过2周需排查肝脏炎症活动。
1.2消化系统症状
食欲减退是肝损伤的早期典型表现，70%以上的患者会出现进食量减少，尤其对油腻食物产生厌恶感。恶心呕吐症状在急性肝损伤中更为突出，可伴有上腹部饱胀感。黄疸是肝细胞损伤导致胆红素代谢障碍的直接表现，皮肤巩膜黄染程度与血清总胆红素水平呈正相关，当总胆红素超过34.2μmol/L时肉眼可见明显黄疸。
1.3出血倾向症状
肝损伤导致凝血因子合成减少，患者常出现牙龈出血、鼻出血等自发性出血表现。皮肤瘀斑多见于四肢末端，直径超过2cm的瘀斑提示凝血功能严重受损。女性患者可能出现月经量增多，经期延长超过7天需警惕肝脏合成功能异常。
二、不同类型肝损伤的症状差异
2.1急性肝损伤
药物性肝损伤起病急骤，常在用药后1~4周出现症状，表现为突发高热、剧烈腹痛伴黄疸。病毒性肝炎急性期多有前驱感染症状，如发热、乏力、食欲减退三联征，血清转氨酶水平可在短期内上升至正常值10倍以上。酒精性急性肝损伤患者多有近期大量饮酒史，常伴恶心呕吐、上腹部压痛等消化道症状。
2.2慢性肝损伤
慢性肝炎患者症状隐匿，主要表现为间断性乏力、肝区不适，实验室检查可见持续或反复升高的转氨酶。肝硬化代偿期患者可出现蜘蛛痣、肝掌等皮肤表现，手掌大小鱼际处红斑按压后褪色是特征性体征。失代偿期肝硬化患者常伴腹水、食管胃底静脉曲张等并发症，腹部移动性浊音阳性提示腹水量超过1000ml。
三、特殊人群的肝损伤症状特点
3.1老年患者
60岁以上患者肝损伤症状常不典型，仅30%出现明显黄疸，更多表现为精神萎靡、认知障碍等非特异性症状。老年患者药物代谢能力下降，药物性肝损伤发生率较年轻人群高2~3倍，需特别注意用药史询问。
3.2妊娠期女性
妊娠期急性脂肪肝多见于孕晚期，表现为突发剧烈腹痛、恶心呕吐，可伴凝血功能障碍。妊娠期肝内胆汁淤积症以皮肤瘙痒为首发症状，多从手掌足底开始，血清总胆汁酸水平超过10μmol/L具有诊断意义。
3.3儿童患者
儿童药物性肝损伤多与抗生素使用相关，常表现为皮疹、发热等过敏样反应。先天性代谢性疾病导致的肝损伤多有生长发育迟缓、特殊面容等表现，需结合基因检测确诊。
四、症状监测与就医指征
4.1自我监测要点
建议每日记录体温、体重变化，每周观察皮肤黏膜颜色。出现持续3天以上的食欲减退或恶心呕吐需及时就医。黄疸患者应每日监测尿色变化，深黄色尿液提示胆红素水平升高。
4.2紧急就医情况
出现意识模糊、定向力障碍等肝性脑病表现需立即就诊。突发剧烈腹痛伴血压下降提示可能发生肝破裂。血清转氨酶超过正常值20倍或凝血酶原时间延长超过3秒属于危急值，需紧急处理。
4.3长期随访建议
慢性肝病患者应每3个月复查肝功能、凝血功能及肝脏超声。肝硬化患者需定期进行胃镜检查筛查食管胃底静脉曲张，每6个月评估一次Child-Pugh分级。使用免疫抑制剂或抗肿瘤药物的患者，每月监测肝酶水平可早期发现药物性肝损伤。
