紧急避孕可用左炔诺孕酮片（72小时内服用，1年内不宜超3次）或醋酸乌利司他片（120小时内服用，副作用更低）；常规避孕可选短效口服避孕药（正确使用成功率超99%，需排除禁忌症）、宫内节育器（含铜型维持5-10年，含孕激素型维持3-5年，成功率均超99%）或避孕套（男性正确使用成功率98%，女性95%）；特殊人群中，哺乳期女性首选含左炔诺孕酮的宫内缓释系统或单纯孕激素避孕药，40岁以上女性优先选宫内节育器、单纯孕激素避孕药或避孕套，慢性疾病患者需根据病情选择避孕方式；避孕失败后，月经推迟超1周或出现异常症状需检测排除妊娠，确诊妊娠后需超声检查排除异位妊娠，根据意愿评估药物影响或选择终止妊娠方式。
一、紧急避孕措施
1.1.左炔诺孕酮片（紧急避孕药）
左炔诺孕酮片通过抑制或延迟排卵发挥避孕作用，需在无保护性行为后72小时内服用，首次服用后12小时可追加1次以增强效果。研究显示，72小时内服用可使妊娠率降低85%~90%，但超过此时间窗避孕效果显著下降。需注意，该药物可能引发恶心、呕吐、月经紊乱等副作用，且1年内使用不宜超过3次，频繁使用可能增加异位妊娠风险。
1.2.醋酸乌利司他片（选择性孕激素受体调节剂）
醋酸乌利司他片通过延迟卵泡破裂实现避孕，需在无保护性行为后120小时内服用，单次给药即可。临床试验表明，其避孕成功率与左炔诺孕酮相当，但副作用发生率更低，尤其适用于对左炔诺孕酮不耐受者。需注意，该药物可能影响后续月经周期，且服用后需避免同时使用其他激素类药物。
二、常规避孕方法的选择与使用
2.1.短效口服避孕药
短效口服避孕药通过抑制排卵、改变宫颈黏液性状及子宫内膜环境实现避孕，需每日定时服用，连续21天后停药7天。正确使用下避孕成功率达99%以上，但需排除高血压、糖尿病、血栓病史等禁忌症。研究显示，长期使用可降低卵巢癌和子宫内膜癌风险，但可能增加静脉血栓栓塞风险，尤其是吸烟、肥胖（BMI≥30）或年龄≥35岁者。
2.2.宫内节育器（IUD）
含铜宫内节育器通过释放铜离子干扰精子活动及胚胎着床，一次放置可维持5~10年；含左炔诺孕酮的宫内缓释系统通过局部释放孕激素增厚宫颈黏液，一次放置可维持3~5年。两种类型避孕成功率均超过99%，且含孕激素型可减少月经量，适用于月经量过多或痛经者。需注意，放置前需排除生殖道感染、子宫畸形等禁忌症，放置后需定期检查位置。
2.3.避孕套
男性避孕套通过物理屏障阻止精子进入阴道，正确使用下避孕成功率达98%，且可预防性传播疾病。需选择合适尺寸（标称宽度52~56mm），避免过紧导致破裂或过松导致滑脱。女性避孕套通过覆盖宫颈和阴道壁实现避孕，正确使用下成功率达95%，但需注意放置方向，避免内外层混淆。
三、特殊人群的避孕建议
3.1.哺乳期女性
哺乳期女性卵巢功能可能未完全恢复，但仍需避孕。含左炔诺孕酮的宫内缓释系统或单纯孕激素避孕药（如地诺孕素片）不影响乳汁质量，是首选方案。需避免使用含雌激素的复方口服避孕药，因其可能减少乳汁分泌。
3.2.40岁以上女性
40岁以上女性使用复方口服避孕药需谨慎，因雌激素可能增加静脉血栓栓塞和心血管疾病风险。建议优先选择宫内节育器、单纯孕激素避孕药或避孕套。若选择复方口服避孕药，需定期监测血压、血脂及乳腺超声。
3.3.慢性疾病患者
高血压患者需避免使用复方口服避孕药，可选宫内节育器或避孕套；糖尿病患者若血糖控制良好（HbA1c≤7%）且无并发症，可使用复方口服避孕药，但需密切监测血糖；血栓病史者禁用所有含雌激素的避孕方法，建议选择宫内节育器或单纯孕激素避孕药。
四、避孕失败后的处理原则
若紧急避孕后月经推迟超过1周，或出现下腹疼痛、异常阴道出血，需立即进行血或尿hCG检测排除妊娠。若确诊妊娠，需通过超声检查确定孕囊位置，排除异位妊娠。若计划继续妊娠，需评估紧急避孕药物对胚胎的影响（目前研究未显示左炔诺孕酮或醋酸乌利司他增加胎儿畸形风险）；若选择终止妊娠，需根据孕周选择药物流产（孕≤49天）或手术流产。
