胃癌晚期有局部症状、全身症状及转移相关症状。局部有上腹部疼痛、消化道出血；全身可出现消瘦恶病质、发热；转移相关包括肝转移致肝区痛、肿块、黄疸等，骨转移致相应部位疼痛、病理性骨折，腹膜转移致腹水、肠梗阻等，不同年龄性别患者表现有差异。
一、局部症状
1.疼痛
胃癌晚期患者多有上腹部疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、刺痛等。其发生机制主要与肿瘤侵犯胃壁神经、胃黏膜受肿瘤刺激以及肿瘤生长导致胃组织局部缺血缺氧等有关。例如，肿瘤细胞浸润胃壁肌层及浆膜层时，会刺激周围神经末梢引发疼痛，且疼痛往往持续时间较长，普通的止痛药物可能缓解不明显。不同年龄、性别患者疼痛表现可能有一定差异，一般老年患者对疼痛的感知可能相对不那么敏感，但疼痛本身对生活质量影响较大，会影响患者的进食、睡眠等。
2.消化道出血
胃癌晚期肿瘤表面溃烂可引起出血，表现为呕血、黑便等。若出血量较少，粪便隐血试验呈阳性；出血量较多时可出现呕血，血液呈咖啡色（为经过胃酸作用后的血红蛋白产物）或鲜红色。出血的原因是肿瘤侵犯血管，导致血管破裂。对于有消化道出血的患者，尤其是老年患者，要密切观察生命体征，因为大量出血可能导致休克等严重并发症。而不同性别患者在出血后的表现可能因身体基础状况不同而有差异，比如女性患者可能在出血后更容易出现贫血相关的头晕、乏力等症状。
二、全身症状
1.消瘦和恶病质
胃癌晚期患者往往体重明显下降，出现消瘦。这是因为肿瘤细胞增殖消耗大量营养物质，而患者由于疾病影响进食减少，同时肿瘤导致机体代谢紊乱。患者可表现为皮肤松弛、皮下脂肪减少、肌肉萎缩等。恶病质状态下，患者极度虚弱，乏力明显，生活自理能力下降。不同年龄患者消瘦速度可能不同，老年患者本身代谢较慢，但在胃癌晚期消瘦可能更为迅速，因为肿瘤对机体的消耗相对更为明显。性别方面，一般来说，男性患者在疾病消耗下消瘦可能也较为明显，但具体还与个体的营养状况、基础体质等有关。
2.发热
部分胃癌晚期患者会出现发热，发热原因可能是肿瘤坏死物质吸收，也可能是合并感染。肿瘤坏死物质吸收引起的发热一般为低热，体温多在37.5-38.5℃之间；若合并感染，发热可为高热，体温可超过38.5℃，且可能伴有感染相关的症状，如咳嗽（合并肺部感染时）、尿频、尿急（合并泌尿系统感染时）等。对于发热的胃癌晚期患者，需要鉴别是肿瘤性发热还是感染性发热，以便采取相应的治疗措施。不同年龄患者发热表现可能不同，儿童患者对发热的耐受性相对较差，而老年患者发热可能更容易被基础疾病掩盖。
三、转移相关症状
1.肝转移症状
胃癌肝转移时，患者可出现肝区疼痛，疼痛多为持续性胀痛，随着转移瘤的增大，可触及右上腹肿块。同时，肝功能可能受到影响，出现黄疸（皮肤、巩膜黄染）、食欲不振、乏力等表现。黄疸是由于肿瘤转移至肝内胆管，阻塞胆管，导致胆汁排泄受阻，胆红素入血引起。不同年龄患者肝转移后的表现可能有差异，老年患者肝脏储备功能相对较弱，出现黄疸等肝功能异常的表现可能更为明显，且恢复相对困难。
2.骨转移症状
胃癌骨转移多见于脊柱、骨盆等部位，患者会出现相应部位的疼痛，疼痛可为持续性钝痛，逐渐加重，严重时可影响肢体活动，甚至导致病理性骨折。例如，脊柱转移时可能出现腰痛，严重者可压迫脊髓，导致截瘫等严重后果。对于骨转移患者，疼痛管理是重要的方面，不同年龄患者对疼痛的耐受和治疗反应可能不同，儿童患者发生骨转移相对较少见，但一旦发生，需要特别关注其骨骼生长发育及疼痛对生活的影响。
3.腹膜转移症状
胃癌腹膜转移可引起腹水，患者表现为腹胀、腹部膨隆，叩诊有移动性浊音。同时，可能出现肠梗阻症状，如腹痛、呕吐、停止排气排便等。腹膜转移导致腹水产生是因为肿瘤细胞种植在腹膜上，刺激腹膜毛细血管通透性增加，液体渗出。对于有腹水的患者，需要评估腹水的量，少量腹水可通过利尿等治疗，大量腹水可能需要穿刺引流等处理。不同年龄患者腹膜转移后的症状表现可能因身体整体状况不同而有差异，老年患者可能同时合并其他基础疾病，在处理腹水等问题时需要综合考虑。
