肝内胆管癌晚期有多种表现，局部有肿瘤相关肿块、疼痛；全身有消瘦乏力、发热；转移有肝外转移相关表现如淋巴结、肺、骨等转移及相应症状；还有肝功能相关的黄疸等表现，肿瘤生长、侵犯、转移及肝功能异常等导致多方面症状且不同患者因个体差异表现有别。
一、局部症状相关表现
肿瘤相关局部肿块：肝内胆管癌晚期时，肿瘤不断生长，可在右上腹等部位触及较大肿块，质地坚硬，表面不光滑，随着病情进展肿块可能会逐渐增大，压迫周围组织器官，引起相应区域的不适感，例如压迫胃肠道可导致腹胀等症状。这是因为肿瘤细胞无限制增殖，在肝脏内形成较大的占位性病变，占据肝脏空间并向周围浸润生长。
疼痛：多为右上腹或上腹部持续性隐痛、胀痛或钝痛，也可出现剧烈疼痛。疼痛产生的原因主要是肿瘤生长侵犯肝包膜，或者累及周围神经、组织等。晚期肿瘤侵犯神经丛时，疼痛可能较为顽固，严重影响患者的生活质量，不同患者对疼痛的耐受程度不同，但总体上疼痛会随病情进展逐渐加重。
二、全身症状相关表现
消瘦、乏力：患者往往出现明显的消瘦，体重下降明显。这是由于肿瘤细胞生长旺盛，消耗大量营养物质，而患者进食量可能因胃肠道不适等原因减少，导致机体处于负氮平衡状态。同时，肿瘤代谢产物可引起机体的代谢紊乱，进一步加重乏力感，患者常感到疲惫不堪，活动耐力显著下降，严重影响日常生活，无论是年龄较大的患者还是中青年患者，都可能出现这种全身消耗性的表现。
发热：部分患者会出现发热症状，可为低热或中度发热，少数患者可出现高热。发热的原因可能是肿瘤组织坏死吸收引起的吸收热，也可能是合并感染导致。如果是合并感染，除了发热外，还可能伴有感染部位的相应表现，如肺部感染时可出现咳嗽、咳痰等症状，不同年龄、基础健康状况不同的患者，发热特点可能有所差异，例如老年患者发热时可能体温波动不典型，需仔细鉴别。
三、转移相关表现
肝外转移表现
淋巴结转移：若发生淋巴结转移，可在相应区域触及肿大淋巴结，如锁骨上淋巴结等。不同部位的淋巴结转移会有不同的局部表现，例如锁骨上淋巴结转移时，可在锁骨上窝触及肿大的淋巴结，质地较硬，可融合等。这是因为肿瘤细胞通过淋巴系统转移到区域淋巴结，导致淋巴结肿大。
肺转移：出现肺转移时，患者可出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状。咳嗽多为刺激性干咳，随着肺转移灶的增大，呼吸困难症状逐渐加重。肺转移的发生是肿瘤细胞通过血行转移等途径到达肺部，在肺部生长繁殖，破坏肺组织，影响肺的正常功能。不同年龄的患者，肺转移后的表现可能有所不同，例如儿童患者发生肺转移时，可能在呼吸方面的表现更为突出，且由于儿童身体机能的特点，对呼吸困难等症状的耐受和表现形式可能与成人有差异。
骨转移：骨转移时可出现相应部位的骨痛、病理性骨折等表现。骨痛通常较为剧烈，部位相对固定，例如转移至腰椎时可引起腰部疼痛，严重时可导致椎体压缩性骨折，影响患者的活动功能。骨转移是肿瘤细胞转移至骨骼，破坏骨组织的正常结构和功能所致，不同年龄、性别患者的骨转移症状可能因骨骼的解剖结构和个体差异而有所不同，女性患者可能在绝经后骨转移相关的骨量丢失等因素影响下，骨转移表现可能有一定特点。
其他远处转移：还可能转移至脑等部位，若转移至脑部，可出现头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等神经系统症状。这是由于肿瘤细胞转移至脑部，形成转移瘤，压迫脑组织或引起颅内压增高，从而出现一系列神经系统表现，不同年龄患者的脑部转移症状可能因脑部的生理功能和代偿能力不同而有所差异，例如老年患者脑部代偿能力相对较弱，可能较早出现明显的神经系统症状。
四、肝功能相关表现
黄疸：晚期肝内胆管癌患者常出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深如浓茶色，粪便颜色变浅呈陶土色等。黄疸是由于肿瘤阻塞胆管，导致胆汁排泄受阻，胆红素反流入血引起。随着黄疸的加重，患者可能出现皮肤瘙痒等症状，这是因为胆汁中的胆盐沉积刺激皮肤神经末梢所致。不同肝功能状态、不同基础疾病的患者，黄疸的程度和伴随症状可能不同，例如本身有肝脏基础疾病的患者，出现黄疸时病情可能进展更快，症状可能更严重。
