手腕骨折后手腕关节僵硬的训练分早期(1-2周)、中期(2-6周)、后期(6周以上)进行,早期有手指屈伸、肩部和肘部运动;中期有腕关节被动屈伸、主动助力屈伸训练;后期有主动屈伸抗阻、日常生活活动训练,训练需在医生指导下,依骨折愈合情况调整方案,患者要积极坚持以促功能恢复。
一、早期(骨折后1-2周)
手指屈伸训练
具体方法:在骨折固定相对稳定的情况下,进行手指的主动屈伸运动。可缓慢地将手指完全伸直,然后再慢慢弯曲,每个动作尽量做到最大范围,每组进行10-15次,每天进行3-4组。此阶段主要是通过手指的活动促进手部血液循环,防止手指关节僵硬,同时也为手腕关节的训练做准备,因为手指和手腕的活动是相互关联的,手部肌肉的活动能带动手腕局部的血液流动。对于儿童患者,由于其配合度可能较差,家长可以在旁边辅助引导,用温和的方式帮助孩子进行手指屈伸;对于老年患者,要注意动作的缓慢和轻柔,避免因力量过大导致骨折部位再次损伤。
肩部和肘部运动
具体方法:进行肩部的耸肩、扩胸等运动,以及肘部的屈伸运动。肩部耸肩每次保持3-5秒,重复10-15次;扩胸运动每组10次左右,每天3-4组;肘部屈伸可在坐位或卧位进行,缓慢弯曲和伸直肘部,每组10-15次,每天3-4组。肩部和肘部的运动可以通过整体上肢的活动,间接促进手腕部位的血液循环,减轻手腕关节僵硬的风险。不同年龄患者在进行这些运动时需根据自身身体状况调整强度,儿童要避免过度用力,老年患者要注意关节活动时的疼痛情况,若疼痛明显应适当降低运动强度。
二、中期(骨折后2-6周)
腕关节被动屈伸训练
具体方法:由他人帮助进行腕关节的被动屈伸。帮助者一手握住患者手腕近端,另一手握住手掌部,缓慢地将腕关节向屈曲和伸展方向活动,活动范围逐渐增大,每次活动持续10-15秒,每组进行5-8次,每天进行3-4组。在进行被动训练时,要注意动作的轻柔,以患者不感到明显疼痛为度。对于儿童,要选择合适的力度,避免造成不必要的损伤;老年患者若骨折愈合情况不佳,更要谨慎操作,防止影响骨折恢复。
腕关节主动助力屈伸训练
具体方法:患者自己进行腕关节屈伸运动,同时借助健侧手或外力进行辅助助力。例如,患侧手腕屈曲时,健侧手辅助向屈曲方向施加一定助力,使腕关节能达到更大的屈曲幅度,然后再逐渐减少助力,尝试完全主动屈伸。每组进行10-12次,每天3-4组。这种训练方式可以逐步增强腕关节周围肌肉的力量,提高关节的活动度,对于不同年龄患者,要根据其力量恢复情况调整助力的大小,儿童可由家长在旁适当给予小幅度助力引导,老年患者则根据自身力量恢复状况调整助力程度。
三、后期(骨折后6周以上)
腕关节主动屈伸抗阻训练
具体方法:使用合适的阻力进行腕关节主动屈伸训练,可选择弹力带等作为阻力源。将弹力带一端固定,患侧手握弹力带另一端,进行腕关节的屈伸抗阻运动。屈伸时每组进行8-10次,每天进行3-4组。随着训练的进行,逐渐增加弹力带的阻力。此阶段主要是通过抗阻训练进一步增强腕关节周围肌肉的力量和关节的稳定性,提高关节的活动度和功能。对于年轻且骨折恢复良好的患者,可以较快增加阻力强度;而老年患者或骨折恢复相对缓慢的患者,要循序渐进增加阻力,避免因阻力过大导致关节损伤或疼痛加剧。
日常生活活动训练
具体方法:进行一些与日常生活相关的手腕活动训练,如用患手进行抓握杯子、拧毛巾等动作。抓握杯子时,要尽量模拟正常的抓握姿势,每次抓握保持5-10秒,重复10次左右;拧毛巾时要注意手腕的旋转和屈伸配合,每组进行3-5次,每天多次进行此类活动。通过日常生活活动训练,使手腕关节适应实际生活中的功能需求,提高手腕的灵活性和实用性。不同年龄患者在进行这些活动时要根据自身情况调整动作难度和强度,儿童要在安全且适合的日常生活场景中引导训练,老年患者要选择相对轻松且能锻炼手腕功能的日常活动,避免过度劳累。
在进行手腕骨折后手腕关节僵硬训练时,要注意训练应在医生的指导下进行,根据骨折愈合的具体情况调整训练方案。同时,患者要保持积极的心态,坚持训练,以促进手腕关节功能的恢复。



