谷丙转氨酶（ALT）主要存在于肝细胞浆，肝细胞受损时释放致血液，其升高与肝病相关及不同人群情况有关；谷草转氨酶（AST）主要在肝细胞线粒体，升高常见于肝细胞严重损伤等，AST/ALT比值有意义及对肝病患者监测重要；总胆红素（TBil）包括直接和间接胆红素，反映胆红素代谢及胆汁淤积情况，不同黄疸类型有不同升高情况及对新生儿等人群重要；直接胆红素（DBil）反映肝细胞排泄功能及胆道是否通畅，升高多见于阻塞性黄疸及对相关人群判断胆道梗阻重要；间接胆红素（IBil）主要来自衰老红细胞破坏，升高见于溶血性疾病及对贫血等人群判断和新生儿黄疸干预重要。
一、谷丙转氨酶（ALT）
1.意义：主要存在于肝细胞浆中，肝细胞受损时，ALT可释放到血液中，其升高常见于各种肝病，如病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等，能反映肝细胞损伤的程度。一般来说，ALT升高幅度与肝细胞损伤程度相关，例如在急性病毒性肝炎时，ALT可明显升高，可达正常上限的数倍甚至数十倍。不同年龄段人群，其正常值范围略有差异，一般成人ALT正常值为0~40U/L，儿童可能相对略高，但也在一定范围内波动。对于有长期饮酒史的人群，若ALT升高需考虑酒精性肝病可能；对于有肝炎病毒感染病史的人群，ALT升高要警惕病情活动。
二、谷草转氨酶（AST）
1.意义：主要存在于肝细胞线粒体中，AST升高常见于肝细胞严重损伤、坏死的情况，如重症肝炎、肝硬化、肝癌等。AST/ALT比值也有一定意义，正常情况下AST/ALT比值约为1，当肝细胞轻度损伤时，细胞膜通透性增加，ALT释放增多，AST/ALT比值降低；当肝细胞严重损伤，线粒体受损时，AST释放增多，AST/ALT比值升高，如肝硬化、肝癌时AST/ALT比值常大于2。不同性别在正常范围内可能无明显差异，但在疾病状态下可能因性别相关的代谢等因素略有不同。对于有基础肝脏疾病病史的人群，监测AST变化很重要，比如乙肝患者，若AST持续升高且AST/ALT比值异常，需警惕病情向重型化发展。
三、总胆红素（TBil）
1.意义：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil），总胆红素是肝功能的重要指标之一，反映胆红素代谢及胆汁淤积情况。总胆红素升高可见于肝细胞性黄疸（如病毒性肝炎、中毒性肝炎等）、溶血性黄疸（如溶血性贫血等）、阻塞性黄疸（如胆管结石、肿瘤等引起的胆道梗阻）。新生儿由于胆红素代谢不完善，生理性黄疸时总胆红素也会升高，一般足月儿生理性黄疸总胆红素不超过221μmol/L，早产儿不超过257μmol/L。对于新生儿，要密切监测总胆红素变化，因为过高的胆红素可能导致胆红素脑病等严重并发症；对于有胆道疾病的患者，总胆红素升高伴随直接胆红素明显升高，提示胆道梗阻可能。
四、直接胆红素（DBil）
1.意义：直接胆红素是经肝细胞处理后，与葡萄糖醛酸结合的胆红素，主要反映肝细胞排泄功能及胆道是否通畅。直接胆红素升高多见于阻塞性黄疸，如胆总管结石、胆道肿瘤导致胆道梗阻，直接胆红素可明显升高，同时总胆红素中直接胆红素比例增高。在不同年龄阶段，直接胆红素的正常范围基本相对稳定，成人直接胆红素正常值一般为0~6.8μmol/L。对于有胆道疾病家族史或出现黄疸症状的人群，检测直接胆红素有助于判断是否存在胆道梗阻情况，比如老年患者出现无痛性黄疸，伴有直接胆红素升高，要高度警惕胆道肿瘤的可能。
五、间接胆红素（IBil）
1.意义：间接胆红素是未与葡萄糖醛酸结合的胆红素，主要来自单核-巨噬细胞系统对衰老红细胞的破坏。间接胆红素升高主要见于溶血性疾病，如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血症等，使红细胞破坏增多，间接胆红素生成过多。不同年龄人群间接胆红素正常范围与总胆红素相关，成人间接胆红素正常值一般为1.7~10.2μmol/L。对于有贫血症状的人群，若间接胆红素升高，需考虑溶血性贫血的可能，比如年轻女性出现贫血、黄疸伴间接胆红素升高，要排查自身免疫性溶血性贫血等疾病；对于新生儿，间接胆红素升高是新生儿黄疸的重要因素，要根据胆红素水平及时采取相应的干预措施，如光疗等，以预防胆红素脑病的发生。
