胃癌晚期有局部症状、全身症状及转移相关症状。局部症状包括上腹部疼痛（可放射）、呕吐、呕血黑便；全身症状有消瘦恶病质、发热；转移相关症状如肝转移致肝区痛、肝大、黄疸，腹膜转移致腹水、腹胀，远处淋巴结转移可触及肿大淋巴结，肺转移现咳嗽咳痰咯血等，不同年龄、性别患者表现有差异。
一、局部症状
1.疼痛
胃癌晚期病人多有上腹部疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、刺痛等。这是因为肿瘤侵犯胃壁神经及周围组织所致。例如，肿瘤不断生长，破坏胃黏膜下神经丛，导致疼痛信号异常传导。不同年龄、性别患者疼痛表现可能无明显差异，但身体状况不同的患者对疼痛的耐受程度不同，一般身体状况较差的患者可能更难以忍受疼痛。有长期不良生活方式（如长期吸烟、酗酒）的患者可能由于胃黏膜长期受刺激，本身胃黏膜状态较差，疼痛可能相对更明显。
疼痛部位多位于上腹部，也可能放射至背部等部位，如肿瘤侵犯胰腺等周围组织时，疼痛可放射至腰背部。
2.消化道症状
呕吐：胃癌晚期肿瘤阻塞胃腔或影响胃的正常蠕动和排空功能，可引起呕吐。呕吐物多为胃内容物，严重时可含有胆汁等。例如，肿瘤导致幽门梗阻，胃内食物无法顺利通过幽门进入肠道，就会反流引起呕吐。不同年龄患者呕吐表现可能有差异，儿童患者可能因呕吐频繁导致脱水等更严重后果，需特别关注。有基础胃部疾病病史的患者，如既往有胃溃疡等，发展到胃癌晚期时呕吐症状可能更复杂。
呕血与黑便：肿瘤侵犯胃内血管，可引起出血。少量出血时，粪便隐血试验呈阳性；出血量较多时，可出现呕血，呕吐物可为鲜血或咖啡样物，黑便则是由于血红蛋白被肠道细菌分解成含铁血黄素，随粪便排出所致。这与肿瘤侵犯胃内血管的程度和部位有关，年龄较大患者可能因血管弹性等因素，出血表现可能相对隐匿一些。
二、全身症状
1.消瘦与恶病质
胃癌晚期患者由于肿瘤消耗大量营养物质，且患者食欲减退，摄入不足，会出现明显消瘦。体重可在短时间内明显下降。同时，可出现恶病质状态，表现为极度消瘦、乏力、精神萎靡等。不同性别患者消瘦速度可能因基础代谢等因素有一定差异，一般女性基础代谢相对较低，可能消瘦速度相对男性在相同营养摄入情况下稍慢，但总体都是由于肿瘤消耗导致。年龄较大患者本身代谢功能下降，消瘦和恶病质表现可能更明显，且恢复能力较差。
2.发热
部分胃癌晚期患者会出现发热，可能是肿瘤坏死物质吸收引起的吸收热，也可能是合并感染导致。吸收热一般体温多在38℃左右，感染性发热则体温可更高，且伴有感染相关表现，如白细胞升高等。不同年龄患者发热特点可能不同，儿童患者免疫功能相对较弱，感染导致发热的可能性相对更高，且发热可能更易引起惊厥等并发症。有基础疾病病史的患者，如糖尿病患者，合并感染时发热可能更复杂，且不易控制。
三、转移相关症状
1.肝转移相关症状
如果胃癌发生肝转移，可出现肝区疼痛，肝脏肿大，肝功能异常等。肝区疼痛多为隐痛或胀痛，随着转移瘤增大，疼痛可能加剧。肝功能异常可表现为黄疸，如皮肤、巩膜黄染，尿色加深等，这是由于肿瘤压迫或侵犯胆管，导致胆汁排泄受阻引起。不同年龄患者肝转移后的表现可能有差异，老年患者肝功能储备相对较差，黄疸等表现可能更明显。有肝炎病史的患者，发生肝转移时黄疸等症状可能更易被忽视，需仔细鉴别。
2.腹膜转移相关症状
胃癌腹膜转移可引起腹水，患者出现腹胀、腹部膨隆等表现。查体可发现移动性浊音阳性。同时，可能出现腹痛加剧等情况，因为腹膜受肿瘤刺激，引起腹膜炎症反应。不同性别患者腹水形成速度可能因腹腔解剖等因素有一定差异，但总体都是由于肿瘤细胞种植在腹膜上，导致腹膜通透性增加，液体渗出增多。年龄较大患者可能因腹膜弹性等因素，对腹水的耐受程度不同，腹胀等症状可能更影响生活质量。
3.远处淋巴结转移相关症状
如左锁骨上淋巴结转移，可在左锁骨上触及肿大的淋巴结。如果转移至肺部，可能出现咳嗽、咳痰、咯血等症状，这是由于肿瘤侵犯肺组织，破坏肺内血管等结构引起。不同年龄患者肺部转移后的表现可能不同，儿童患者肺部转移相对少见，但一旦发生，由于儿童呼吸道解剖等特点，咳嗽等症状可能更明显且不易缓解。有吸烟史的患者，肺部转移后咳嗽等症状可能被误认为是吸烟相关疾病，需提高警惕。
