肱骨干骨折需通过临床表现和影像学检查诊断，治疗分保守和手术，康复分早期、中期、后期，预后及注意事项包括定期复查、避免过早负重、遵循功能锻炼计划等，多数经及时正确治疗预后较好，不当治疗可能有并发症，不同年龄患者相关情况有差异。
一、诊断评估
1.临床表现
患者多有外伤史，伤侧上臂疼痛、肿胀、畸形，可伴有异常活动（骨擦感或骨擦音），上肢活动受限。不同年龄、性别、生活方式及病史的患者，外伤机制可能不同，例如儿童可能多因低能量外伤（如摔倒）导致，而老年人可能因骨质疏松，轻微外伤也可引发。对于有基础疾病的患者，需综合考虑基础疾病对骨折恢复的影响。
医生会通过体格检查初步判断骨折情况，包括触摸骨折部位、检查上肢的神经血管情况等，因为肱骨干骨折可能合并桡神经损伤，需检查患者的手腕背伸功能等判断桡神经是否受累。
2.影像学检查
X线检查：是肱骨干骨折诊断的基本方法，可明确骨折的部位、类型（如横形、斜形、螺旋形等）及移位情况。不同年龄患者的骨折X线表现可能有差异，儿童骨折可能存在青枝骨折等特殊类型。
CT检查：对于复杂的肱骨干骨折，尤其是涉及关节面或骨折端移位复杂的情况，CT检查有助于更清晰地显示骨折的三维结构，为治疗方案的制定提供更准确的信息。
二、治疗方法
1.保守治疗
适用情况：对于骨折移位不明显、稳定性骨折，可采用保守治疗。例如一些轻度移位的横形骨折等。
方法：通常采用石膏或支具外固定。固定期间需要密切观察患肢的血运、感觉和运动情况，根据患者年龄、恢复情况调整固定的松紧度等。儿童骨折愈合能力较强，保守治疗的效果相对较好，但也需要定期复查X线观察骨折愈合情况。老年人由于可能存在骨质疏松等情况，保守治疗时需注意防止骨折再次移位。
2.手术治疗
适用情况：当骨折移位明显、不稳定骨折、合并神经血管损伤、多段骨折等情况时，多考虑手术治疗。例如严重的粉碎性骨折、骨折端有明显移位影响功能恢复等。
手术方式：常用的手术方式有切开复位内固定，可选用钢板、髓内钉等内固定材料。手术的选择会根据患者的年龄、骨折类型等因素综合考虑。对于儿童患者，手术治疗需更加谨慎，尽量选择对儿童生长影响较小的内固定方式。
三、康复治疗
1.早期康复（骨折后1-2周）
目的：促进血液循环，消除肿胀，防止肌肉萎缩，进行简单的肌肉收缩舒张练习。例如指导患者进行上臂肌肉的等长收缩，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复多次。不同年龄患者的康复强度不同，儿童可适当增加练习次数但要注意强度适中，老年人则要避免过度劳累。
2.中期康复（骨折后3-6周）
目的：逐渐增加关节活动度和肌肉力量。可在医生指导下进行肩关节、肘关节的主动或被动活动，如肩关节的前屈、后伸、外展等活动，肘关节的屈伸活动等。根据患者恢复情况调整活动的幅度和力度，年龄较小的患者康复训练需家长协助进行，确保安全有效；老年人康复训练要缓慢进行，防止意外损伤。
3.后期康复（骨折后6周以上）
目的：恢复患肢的正常功能。加强患肢的力量训练和协调性训练，可进行一些日常生活活动的模拟训练，如穿衣、持物等。不同年龄患者恢复到正常功能的时间不同，儿童恢复相对较快，老年人可能需要更长时间的康复训练来恢复患肢功能。
四、预后及注意事项
1.预后
大多数肱骨干骨折经过及时、正确的治疗后可获得较好的预后，骨折愈合后患肢功能可基本恢复正常。但骨折的愈合时间因患者年龄、骨折类型、治疗方法等因素而异，儿童骨折愈合时间相对较短，老年人可能需要较长时间。如果治疗不及时或不当，可能会出现骨折不愈合、畸形愈合、关节僵硬等并发症。
2.注意事项
定期复查：治疗后需定期复查X线，观察骨折愈合情况。不同年龄患者复查的时间间隔可能有所不同，儿童一般可1-2周复查一次，老年人可根据骨折愈合情况适当调整复查间隔。
避免过早负重：无论是保守治疗还是手术治疗，在骨折未完全愈合前都要避免患肢过早负重，防止骨折移位或影响骨折愈合。不同年龄患者骨折愈合的时间不同，需根据复查结果由医生判断是否可以负重。
功能锻炼：要遵循康复治疗的计划进行功能锻炼，功能锻炼过程中如有疼痛等不适要及时告知医生，调整康复方案。特殊人群如老年人在功能锻炼时要特别注意安全，防止摔倒等意外发生。
