第五掌骨骨折治疗分保守和手术，保守适用于无明显移位等，包括手法复位和外固定；手术用于明显移位等情况，有克氏针和钢板螺钉内固定；康复分早期、中期、后期，早期做手指活动等，中期增活动度等，后期恢复手部功能，需综合情况选方案并注重康复以恢复手部功能。
一、保守治疗
（一）适应证
对于骨折无明显移位或经过复位后位置良好的第五掌骨骨折，可考虑保守治疗。例如儿童患者骨折断端移位不明显时，多先尝试保守治疗，因为儿童骨骼可塑性较强。
（二）具体方法
1.手法复位：医生会在麻醉（如儿童可能采用基础麻醉等）下，通过手法将移位的骨折端恢复到正常解剖位置。操作时需根据骨折的具体情况，轻柔且准确地进行复位，避免二次损伤。
2.外固定：复位成功后，通常会采用外固定装置固定。常用的外固定方式有小夹板固定、石膏固定等。小夹板固定需根据患者手掌的形状进行定制，起到维持骨折复位位置的作用；石膏固定则是将整个手部固定在特定位置，限制手部的活动，为骨折愈合创造稳定的环境。在固定过程中要密切观察手部的血运和感觉情况，如儿童患者，由于其皮肤娇嫩、血液循环相对敏感，更要频繁检查，防止因固定过紧导致血液循环障碍。
二、手术治疗
（一）适应证
1.骨折明显移位且手法复位难以维持位置：当第五掌骨骨折移位明显，如骨折端成角、侧方移位较大，通过手法复位后无法保持稳定的位置，就需要考虑手术治疗。例如一些成年人严重的第五掌骨骨折，断端移位显著，手法复位后容易再次移位，此时手术治疗更为合适。
2.开放性骨折：手部受到外伤导致骨折同时伴有皮肤破裂等开放性损伤时，为了防止感染，需要进行手术治疗，清创并固定骨折端。
3.伴有神经血管损伤的骨折：如果第五掌骨骨折同时合并有神经、血管损伤，手术不仅可以固定骨折，还能同时处理神经、血管损伤，以恢复手部的功能和血运。
（二）手术方式
1.克氏针内固定：是较为常用的手术方法。通过在骨折端插入克氏针，将骨折端固定在一起。克氏针可选择经皮穿针等相对微创的方式，术后需要注意克氏针的护理，防止针道感染等并发症。对于儿童患者，由于骨骼还在发育，克氏针固定后需要定期复查，根据骨折愈合情况适时拔除克氏针，避免克氏针过长影响骨骼生长。
2.钢板螺钉内固定：对于一些复杂的第五掌骨骨折，如多段骨折等情况，可能会采用钢板螺钉内固定。钢板螺钉能提供更稳定的固定，有利于骨折的愈合。但手术相对复杂，术后恢复时间可能相对较长。
三、康复治疗
（一）早期康复（骨折固定后1-2周内）
1.手指的屈伸活动：在骨折固定的情况下，进行未固定手指的主动屈伸活动，以及固定手指的静力性收缩练习。例如，固定第五掌骨后，可进行其他手指的主动弯曲和伸展，同时收缩固定手指的肌肉，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。对于儿童患者，家长要在医生指导下帮助患儿进行手指活动，注意活动的力度和范围，避免过度活动导致骨折端移位。
2.肿胀的处理：可以采用抬高患肢的方法，促进血液回流，减轻肿胀。同时，可进行手部的轻柔按摩，但要注意避免影响骨折端的固定。
（二）中期康复（骨折固定后2-6周）
1.逐渐增加活动度：在骨折稳定的情况下，逐渐增加固定手指的活动度。可以在医生的指导下，借助康复器械进行适度的屈伸练习，也可以进行一些简单的抓握动作练习，但要注意力量由小逐渐增大。对于成年患者，可根据骨折愈合情况适当加快康复进程；而儿童患者由于骨骼愈合相对较快，但仍需谨慎，根据具体愈合情况调整康复强度。
2.物理治疗辅助：可以采用超短波等物理治疗方法，促进骨折部位的血液循环，加速骨折愈合。
（三）后期康复（骨折愈合后）
1.恢复手部功能：进行全面的手部功能锻炼，包括精细动作练习，如捏取小物体、写字、持筷等。通过逐步增加锻炼的难度和强度，恢复手部的正常功能。对于不同年龄的患者，恢复的进程和程度会有所不同，成年患者可能需要较长时间的功能康复训练才能恢复到受伤前的功能水平；儿童患者由于自身的生长发育潜力，部分患者经过积极康复可能恢复较好，但也需要持续关注手部功能的发展。
总之，第五掌骨骨折的治疗需要根据患者的具体情况，如骨折类型、年龄、全身状况等综合选择合适的治疗方案，并在治疗过程中注重康复治疗以最大程度恢复手部功能。
