腰椎间盘膨出是腰椎间盘退变的影像学表现，发病与年龄、生活方式、外伤等因素相关，有腰部症状、神经根受压表现等临床表现，可通过X线、CT、MRI诊断，非手术治疗包括休息、物理、药物治疗，康复锻炼有腰部肌肉锻炼，预防要保持正确姿势、避免外伤、适度锻炼。
一、定义
腰椎间盘膨出是腰椎间盘退变的一种影像学表现，指椎间盘的纤维环部分破裂，但表层完整，髓核因压力向椎管内局限性隆起，但表面光滑。
二、发病机制
1.年龄因素：随着年龄增长，腰椎间盘的水分逐渐减少，弹性下降，纤维环韧性降低，更容易发生膨出。例如，30岁以后椎间盘开始出现退变，随着年龄增加，退变程度逐渐加重。
2.生活方式因素：长期伏案工作、久坐、弯腰负重等不良生活方式会增加腰椎间盘的压力，促使椎间盘膨出。久坐时，腰椎承受的压力较大，椎间盘受到挤压，容易导致纤维环部分破裂，髓核膨出。
3.外伤因素：急性腰部外伤可能会诱发腰椎间盘膨出。例如，腰部突然受到扭转力时，可能破坏椎间盘的结构，导致纤维环破裂，髓核膨出。
三、临床表现
1.腰部症状：多数患者有下腰部疼痛，疼痛程度不一，有的为酸痛，有的为胀痛。疼痛可在久坐、久站或劳累后加重，休息后缓解。
2.神经根受压表现：如果膨出的椎间盘刺激或压迫神经根，可能出现下肢放射性疼痛、麻木等症状。例如，压迫坐骨神经时，可出现从臀部沿大腿后侧、小腿外侧直至足部的放射性疼痛，同时伴有下肢麻木感。
3.其他表现：部分患者可能出现腰部活动受限，尤其是前屈、后伸、旋转等动作受限。
四、诊断方法
1.影像学检查
X线检查：可观察腰椎的生理曲度、椎间隙等情况，可见椎间隙变窄等退变表现，但对于椎间盘膨出的显示不如CT和MRI。
CT检查：能较好地显示椎间盘膨出的情况，可清晰看到椎间盘向周围均匀膨出，超出椎体边缘，硬脊膜囊可有轻度受压。
MRI检查：是诊断腰椎间盘膨出的重要手段，可直接显示椎间盘膨出的部位、程度以及对神经根和脊髓的压迫情况，能更清晰地观察椎间盘的退变情况和周围软组织的关系。
五、治疗与康复
1.非手术治疗
休息：急性发作期应卧床休息，一般卧床2-3周，可缓解腰部肌肉痉挛，减轻椎间盘压力。对于不同年龄的患者，卧床休息的时间可根据病情适当调整，年轻人恢复能力较强，卧床时间可相对短一些；老年人恢复较慢，卧床时间可适当延长。
物理治疗：包括热敷、按摩、牵引等。热敷可促进腰部血液循环，缓解肌肉紧张；按摩需由专业人员操作，可放松腰部肌肉，减轻椎间盘压力；牵引可增大椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。不同年龄患者的物理治疗强度需有所区别，儿童由于骨骼尚未发育完全，一般不采用牵引等可能影响骨骼发育的物理治疗方法；老年人身体机能下降，物理治疗时要注意力度和时间，避免过度刺激导致不适。
药物治疗：可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，但儿童应避免使用，因为可能对肾脏等造成影响。
2.康复锻炼
腰部肌肉锻炼：例如五点支撑法、小飞燕等动作。五点支撑法是患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持几秒后缓慢放下，重复进行。小飞燕是患者俯卧位，双手背后，头部和双下肢尽量向上抬起，形似飞燕。不同年龄人群锻炼强度不同，年轻人可适当增加锻炼次数和强度，老年人要根据自身身体状况，循序渐进，避免过度劳累导致病情加重。
六、预防措施
1.保持正确姿势：无论是站立、坐姿还是行走，都要保持正确的姿势。站立时应挺胸收腹，双眼平视，双脚与肩同宽；坐姿时应保持腰部挺直，臀部尽量靠在椅背上，膝盖与髋关节保持同一水平；行走时要抬头挺胸，步伐适中。不同年龄人群都应注意保持正确姿势，儿童在学习和玩耍时要引导其保持正确姿势，防止养成不良姿势导致脊柱发育问题；老年人在日常活动中也要注意保持正确姿势，预防腰椎退变。
2.避免腰部外伤：在进行体育活动或重体力劳动时，要做好防护措施，避免腰部受到急性外伤。例如，进行剧烈运动前要做好热身，搬运重物时要采用正确的姿势，避免腰部突然受力。
3.适度锻炼：定期进行适度的体育锻炼，增强腰部肌肉力量，如游泳、慢跑等。游泳是一种对腰椎负荷较小但又能锻炼腰部肌肉的运动，适合各年龄人群；慢跑时要注意跑步姿势和强度，避免过度运动对腰椎造成损伤。
