卵巢癌是发生在卵巢的恶性肿瘤，起源多样，具侵袭性生长、易转移等特点，早期症状不典型，随病情进展有腹胀、腹部肿块等全身及转移灶表现，影像学检查可见附件区实性或囊实性肿块等，肿瘤标志物检查中CA125等可能异常，治疗以手术为主辅以综合治疗；卵巢囊肿是卵巢内或表面的囊状结构，多数为良性，分生理性和病理性，生理性多无症状，病理性囊肿增大时可有腹部胀满等表现，影像学检查下生理性囊肿多为无回声区等，病理性囊肿肿瘤标志物多无明显异常或轻度升高，治疗视情况定期观察或手术，两者在多方面有明显区别，需综合因素鉴别诊断与治疗。
一、定义与性质
卵巢癌：是发生在卵巢的恶性肿瘤，起源于卵巢上皮细胞、生殖细胞等不同组织，具有侵袭性生长、易转移等特点，严重威胁女性健康。
卵巢囊肿：是卵巢内或其表面形成的囊状结构，多数为良性，可分为生理性囊肿（如卵泡囊肿、黄体囊肿等，与月经周期等生理因素相关）和病理性囊肿（如上皮性囊肿、巧克力囊肿等）。
二、临床表现差异
卵巢癌：早期症状不典型，随着病情进展可能出现腹胀、腹部肿块、腹水、消瘦、乏力等全身症状，晚期还可能有转移灶相关表现，如转移至胃肠道可出现消化不良、肠道梗阻等，转移至盆腔可导致盆底疼痛等。不同年龄女性卵巢癌表现可能有差异，年轻女性卵巢癌可能更易出现腹部包块、腹痛等，老年女性可能以全身症状如消瘦等更为突出。生活方式方面，长期高脂肪饮食可能增加卵巢癌发病风险，有卵巢癌家族史的人群患病风险更高。
卵巢囊肿：大多数生理性囊肿无明显症状，多在体检时发现，部分生理性囊肿可随月经周期自行消失；病理性囊肿较小时可能无症状，囊肿增大时可出现腹部胀满感、下腹部隐痛等，若囊肿发生扭转、破裂等并发症时，会出现突然的剧烈腹痛、恶心、呕吐等急腹症表现。不同年龄女性卵巢囊肿表现也有不同，青春期女性卵巢囊肿可能与内分泌紊乱等有关，育龄期女性可能因妇科疾病等因素引发囊肿，围绝经期女性囊肿需警惕恶变可能。
三、影像学检查特点
卵巢癌：超声检查可发现附件区实性或囊实性肿块，边界不清，内部回声不均匀，彩色多普勒超声可见肿块内血流丰富；CT检查能更清晰显示肿瘤的大小、形态、与周围组织的关系以及有无盆腔、腹腔转移等情况；MRI检查对软组织的分辨力更高，有助于更准确判断卵巢癌的病变范围和转移情况。不同年龄患者进行影像学检查时，需根据具体情况选择合适的检查方法，儿童及青少年卵巢癌影像学表现可能有其特殊性，需专业医生仔细鉴别。
卵巢囊肿：超声检查下生理性囊肿多为无回声区，边界清晰；病理性囊肿根据其性质不同回声有所差异，如巧克力囊肿可为密集点状回声等；CT和MRI检查可进一步明确囊肿的性质、大小、部位等，生理性囊肿一般形态规则，边界清晰，与周围组织粘连少，病理性囊肿若为良性，多边界清楚，而恶性倾向的囊肿可能边界不清、形态不规则等。
四、实验室检查指标
卵巢癌：肿瘤标志物检查是重要辅助手段，如CA125（糖类抗原125）在卵巢癌患者中常明显升高，但并非特异性指标，一些良性妇科疾病、子宫内膜异位症等也可能引起CA125轻度升高；HE4（人附睾蛋白4）联合CA125检测对卵巢癌的诊断、病情监测等有一定价值；CEA（癌胚抗原）、AFP（甲胎蛋白）等在部分卵巢癌患者中也可能异常。不同年龄患者肿瘤标志物水平可能受自身生理状态影响，老年患者身体机能下降等可能对标志物水平有一定干扰。
卵巢囊肿：生理性囊肿相关肿瘤标志物多无明显异常，病理性囊肿如巧克力囊肿患者CA125可能会有不同程度升高，但一般升高幅度不如卵巢癌明显。
五、治疗原则区别
卵巢癌：以手术治疗为主，术后根据病理类型、分期等情况辅以化疗、靶向治疗等综合治疗。手术需尽可能切除肿瘤组织，对于早期卵巢癌可能行全面分期手术，晚期卵巢癌多需行肿瘤细胞减灭术。不同年龄患者身体耐受性不同，年轻患者可能更注重保留生育功能等，但需在肿瘤治疗原则下权衡。
卵巢囊肿：对于生理性囊肿，一般定期观察，多数可自行消失；对于病理性囊肿，若囊肿较小且无症状，可定期复查；若囊肿较大（直径大于5-6厘米等情况）、有症状或考虑有恶变可能时，多需手术治疗，手术方式包括卵巢囊肿剥除术等。不同年龄患者手术风险和术后恢复情况不同，儿童卵巢囊肿手术需特别谨慎，充分评估手术对生殖等功能的影响。
总之，卵巢癌与卵巢囊肿在定义、临床表现、检查及治疗等方面均有明显区别，临床医生需综合多种因素进行准确鉴别诊断和合理治疗。
